如何减少内毒物的生成和吸收？容易诱发肝昏迷的因素都有哪些？
发布于 2022/02/23 18:40
发布于 2022/02/23 18:40
肝昏迷的治疗措施如下：
1.消除诱发肝昏迷的因素:
肝昏迷的常见原因，如吃太多蛋白质、上消化道出血、氮血症、过度利尿和腹水、麻醉、手术、过量镇静剂、合并感染等。这些因素必须早期预防，一旦发生，必须及时治疗和纠正。
2.减少内毒物的产生和吸收；肝性脑病诊断后应采取以下措施:
①在开始的几天内，应停止食用蛋白质和动物脂肪，用碳水化合物补充热量。不能吃鼻子的人每天大约有1200千卡路里左右，加入3-6克必需氨基酸。胃肠功能差的人可以用静脉滴25%的葡萄糖液、氯化钾和维生素C、多种氨基酸和ATP、辅酶A、细胞色素C等能量合剂。病人醒来后，蛋白质摄入量逐渐增加，但每天不超过40克。
②积极清除肠道食物积累和血液积累，减少氨的产生：生理盐水或弱酸溶液，如食用盐水和白醋灌肠；口服或鼻饲养50%硫酸镁30150毫升；20%甘露醇20毫升，每天2-3次。口服或鼻饲不仅可以脱水，还可以清除肠道中的有害物质。
③每天2-4克口服新霉素，或灭滴灵0.2克，每天4次；63%乳果糖50毫升，每天服用2-3次。pH价值下降到5左右，可以减少氨的产生和吸收，特别是对肾功能差或耳聋的患者。
3.纠正氨基酸代谢紊乱，促进有毒物质的代谢和清除:
①支链氨基酸注射液可以纠正肝昏迷患者氨基酸代谢的不平衡，也可以使用复合氨基酸。前者每天2001500毫升1次，后音4-5片，每天3次。
②谷氨酸钠23克，谷氨酸钾25克.2克；或10120克精氨酸加入葡萄糖液中静脉滴注，每天一次；乙酰谷氨酰胺能促进神经组织代谢，降低血氨，用途和用量：0.1—0.3克，肌肉注射，每天2次或0次.25一0.每天加入5%110%葡萄糖液250毫升中静脉滴一次。
对症及综合治疗：
①纠正水与电解质、酸碱平衡失衡:每天控制总液量小于2500ml，腹水患者补液量按前一天尿量加1000ml。
②保护脑细胞功能:用冰帽降温，减少脑细胞损伤和耗氧量。
③保持呼吸道畅通：如及时吸痰、雾化吸入，深昏迷者可切开气管。
④脑水肿防治：静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。
⑤预防和治疗出血性休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3.或输血；消化道出血者应及时止血，补充血容量，防治休克。
⑥左旋多巴0.5—1.0克，每天服4次，或300-600毫克静脉滴滴，每天一次。左溴隐亭1.25—2.5毫克，每天口服3次，有利于清除假神经介质，恢复大脑功能。
⑦肾上腺皮质激素的应用。
⑧高压氧疗法。
⑨血液透析、腹膜透析疗法。
⑩中医：安宫牛黄丸1丸，每天口服或鼻饲2次；安宫牛黄注射2-4毫升，每天肌肉注射2次。
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