儿童心肌炎分为几个阶段？治疗儿童心肌炎需要注意这5点
发布于 2022/03/10 19:00
发布于 2022/03/10 19:00
心肌炎是儿童常见的心脏病。心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症性病变，其特征是间质炎细胞浸润、心肌坏死和变性。炎症可累及心肌细胞、间质组织、血管成分和心包。它可以由感染和其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫感染，其中病毒性心肌炎最多。病情严重程度不同。严重者可因急性心力衰竭和心律失常而死亡。轻度症状不明显。扩张性心肌病始于慢性期。
儿童心肌炎各个时期的表现
1、急性期
新发病，临床症状明显多变，病程不超过6个月。轻度症状，主要是疲劳，其次是出汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白，口周发绀，心尖第一心音低钝，可见轻度吹风收缩杂音，有时有期前收缩。中型较少。发病急，除上述症状外，疲劳突出，老年儿童常抱怨心前区疼痛。发病急的人可能会伴有恶心和呕吐。检查显示心率过速或过慢，或心律失常。儿童易怒，口周可出现发绀、手脚冰冷、出冷汗。心脏可以稍大一点，心音钝，心尖吹风收缩杂音，可以有奔马律和(或)各种心律失常。血压低，脉压差低，肝脏增大，有些肺有罗音。罕见，暴发，急性发作，2天内心功能不全或突发心源性休克。儿童极度疲劳、头晕、易怒、呕吐、心前区疼痛或压迫。有的呼吸困难，有的呼吸困难，有的呼吸困难，有的呼吸困难，有的急性呼吸困难，如急性呼吸困难。
2、迁延期
急性期后，临床症状反复出现，心电图和X线改变延迟，实验室检查有疾病活动的表现。病程超过6个月。
3、慢性期
进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程超过1年。慢性期在儿童中更为常见，有些疾病隐藏，发现慢性；有些急性期休息不足或治疗不及时，多次重复，导致慢性期。通常延迟几年，死于感染、心律失常或心力衰竭。
如何治疗儿童心肌炎？
1、卧床休息
卧床休息可以防止急性期心肌病毒复制的增加。因此，在心影恢复正常、心电图变化明显改善后，急性期至少完全卧床8周，开始轻微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床6个月以上，心脏明显缩小；心力衰竭者严格卧床，心力衰竭控制稳定，心脏检查明显改善，然后开始轻微活动。
2、治疗心肌
高浓度大剂量维生素C纠正休克和促进心肌病变恢复是临床上常用的治疗药物之一。肌苷也是临床上常用的辅助药物之一。当危重儿童被抢救时。能量合剂或极化液也可以添加，静脉滴注。
3、肾上腺皮质激素和免疫抑制药
肾上腺皮质激素主要用于抢救心源性休克和三度房间传导阻滞，也可用于其他治疗无效者。
4、合并心力衰竭及心源性休克的处理
并发性心力衰竭和心源性休克患者必须及时积极治疗。治疗原则类似于一般心力衰竭和心源性休克，包括应用洋地黄、血管扩张药物、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂和扩张纠正酸中毒，但在应用洋地黄时，应注意心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易发生毒性反应，避免快速饱和，适当减少剂量。
5、治疗心律失常
心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，利多卡因或胺碘酮静滴可用于室上性心动过速。如果室性心律失常经过积极治疗后仍迅速进展为室性纤颤(这种情况更容易发生在婴儿身上)，应立即进行直流电复律。如果房间传导完全阻塞，应安置心内膜起搏器。心肌炎恢复后可能会长期发生心律失常，所以心肌炎患儿康复后需要长期随访。
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