支气管肺炎会引起神经系统病变吗?小心支气管肺炎引发的4大危害

发布于 2022/03/21 19:00

肺炎的病原微生物是细菌和病毒。发达国家的中小儿肺炎病原体主要是病毒,发展中国家主要是细菌。细菌感染在肺炎链球菌中仍然很常见。近年来,肺炎支原体和流感嗜血杆菌的数量增加。病原体常被呼吸道侵入,少数经血进入肺部。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿童和免疫缺陷更容易发生。

病理生理:

当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时,支气管狭窄,肺泡壁因充血水肿而增厚,肺泡腔充满炎症渗出物,影响通风和气体交换。当炎症进一步加重时,支气管腔会因儿童呼吸系统的特点而变窄甚至堵塞,导致通风功能障碍。

通风不足PaO2和PaCO2通风功能障碍主要导致低氧血症,PaO2和SaO2减少,严重时发绀。为了补偿缺氧,儿童的呼吸和心率加快,以增加每分钟的通风量。为了增加呼吸深度,呼吸辅助肌肉也参与活动,包括鼻运动和三凹征,从而发展为呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳滞留和毒血症会导致新陈代谢和器官功能障碍。

1。循环系统

常见的心肌炎、心力衰竭和微循环障碍。病原体和毒素侵入心肌,引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩,增加肺循环压力,形成肺动脉高压,增加右心负担。肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。严重儿童常出现微循环障碍、休克,甚至弥散性血管凝血。

2。中枢神经系统

缺氧和C02潴留使PaC02和H-血液和脑脊液浓度增加pH值降低,CO2扩散到细胞和中枢神经系统;无氧酶的增加导致乳酸的积累。高碳酸血症增加脑血管扩张、血流减慢、脑血管充血和毛细血管渗透;严重缺氧和脑供氧不足ATP减少生成,影响Na+-K+离子泵运转,引起脑细胞钠、水潴留,均可形成脑水肿,导致颅压升高。病原体毒素也会引起脑水肿。

3。消化系统

低氧血症和毒血症损害胃肠粘膜,可引起粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死、脱落等压力反应,导致粘膜屏障功能损害、胃肠功能障碍、厌食、呕吐、腹泻,严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。

4。水、电解质和酸碱平衡失衡

严重肺炎常发生混合性酸中毒,因为严重缺氧时体内无氧酶解增加,酸代谢物增加,高烧、饥饿、呕吐等原因,常引起代谢性酸中毒;C02潴留、HCO3-增加也会导致呼吸性酸中毒。CO2滞留会导致肾小动脉痉挛,严重肺炎缺氧ADH分泌增加会导致钠潴留。

缺氧改变了细胞膜的渗透性和钠泵的功能障碍,Na+进入细胞可引起稀释性低钠血症。如果消化紊乱、呕吐严重、钠摄入不足、钠排放增加,会导致脱水和钠缺乏低钠血症。H+进入细胞内和K+当转移到细胞外时,血钾通常会增加(或正常);但如果伴有呕吐和营养不良,血钾通常会很低。由于呼吸酸中毒的补偿,血氯可能很低。

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