为什么会出现假性蛋白尿？尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗？
发布于 2022/04/08 19:00
发布于 2022/04/08 19:00
各种原因引起的蛋白尿的治疗并不完全相同。关键是找出蛋白尿的确切原因（系统性红斑狼疮、白血病、肾病综合征等疾病），然后进行病因治疗，通常是治疗的关键。如果是肾炎，可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等，是否需要激素也取决于肾病理活检的结果，并不是所有的肾病都需要激素，如肾小球肾炎不需要激素。需要使用肾病综合征。激素的程度和紧急情况因病理类型而异。因此，特别强调肾穿刺病理活检的重要性，因为该结果可以指导治疗和判断预后。
还包括抗高血压、低蛋白血症、尿蛋白渗出、利尿、预防血栓形成等对症支持治疗。
假性蛋白尿可能有几种情况
假蛋白尿不是真正的蛋白尿。由于某些原因，尿常规检查蛋白质呈阳性反应。假蛋白尿通常发生在以下情况下。如果其中任何一种导致蛋白尿，建议进行深入检查。
假蛋白尿见以下情况：
①尿液与血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物、月经血液、白带等混合，常规蛋白尿定性检查可呈阳性反应。大量的红细胞、白细胞和扁平上皮细胞可以在这种尿液沉淀物中看到，无论类型如何，在尿液离心沉淀或过滤后，蛋白质定性检查会显著减少甚至变为阴性；
②尿液长时间放置或冷却后，可以沉淀盐晶，使尿液呈白色浑浊，容易误认为蛋白尿，但加热或加入少量醋酸可以使浑浊的尿液清以帮助区分；
③尿液与精液或前列腺液混合，或下尿道炎症分泌物，尿蛋白反应可呈阳性。在这种情况下，患者有下尿路或前列腺疾病，尿沉渣可以找到精子，更多的扁平上皮细胞，可以区分；
④淋巴尿，蛋白质少，不一定是乳糜；
⑤利福平、山道年等一些药物从尿液中排出时，会使尿色混浊，类似蛋白尿，但蛋白质定性反应为阴性。
蛋白尿患者的康复治疗
蛋白尿是肾病的典型症状，但尿蛋白泄漏的数量并不能反映肾病的严重程度。轻度慢性肾病患者尿蛋白泄漏并不一定意味着肾脏病理损伤较轻；大量蛋白尿并不意味着严重的肾病病理损伤。例如，微小病变性肾炎和轻度系膜增殖性肾炎，肾病较轻，但每天尿蛋白量可达几克甚至十克。
一般来说，蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿是指蛋白质电泳，主要是分子量小的蛋白质，如白蛋白尿α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。蛋白质分子量大，如α2球蛋白，纤维蛋白原，β脂蛋白等含量较低。
膜性增殖性肾炎和局灶节段性硬化性肾炎患者在微小病变肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变中多表现为选择性蛋白尿，说明小网(肾小球滤膜)损伤较轻。
非选择性蛋白尿是指大分子和小分子蛋白同时出现蛋白质电泳，说明小网(肾小球滤膜)损伤严重。
尿蛋白大量流失的患者难以康复吗？
肾病专家分析，蛋白质损失的数量与疾病的严重程度不成正比。对于肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定较少，如微小病变性肾炎和轻度系膜增殖性肾炎。肾脏病变轻微，但每天尿蛋白量可达几克甚至十克。
相反，一些局灶性硬化性肾炎和新月体性肾炎病理损伤严重，但每天尿蛋白量可能只有几克。因此，治疗的质量主要取决于肾脏的病理类型、损伤和肾功能。
此外，还取决于患者是否能与医生合作，是否注意预防复发原因（如感冒、疲劳、腹泻等），是否能坚持治疗，是否避免使用肾毒性药物。
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