急性肝衰竭有哪些治疗方法？急性肝衰竭以哪种治疗为主？
发布于 2022/04/16 08:23
发布于 2022/04/16 08:23
肝脏作为人体的重要器官之一，因其合成、解毒、代谢、分泌、生物转化解毒、代谢、分泌、生物转化和免疫防御的功能。当各种因素（如病毒、酒精、药物等）造成严重损害时，引起大量肝细胞坏死，导致严重障碍或补偿损失，然后出现凝血机制障碍和黄疸、肝脑病、腹水等临床综合征，肝衰竭主要是内科治疗。
1、一般支持治疗
(1)卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。
(2)加强病情监测。
(3)高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食；进食不足者，每天静脉补充足够的液体和维生素，保证每天焦耳(1500千卡)以上的总热量。
(4)积极纠正低蛋白血症，补充白蛋白或新鲜血浆，酌情补充凝血因子。
(5)注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，特别是低钠、低氯、低钾血症和碱中毒。
(6)注意消毒隔离，加强口腔护理，防止医院感染。
2、治疗病因和发病机制
(1)治疗病因或特异性治疗:①对HBVDNA阳性肝衰竭患者可在知情同意的基础上尽快使用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等核苷类似物，但应注意病毒变异和停药后病情加重的可能性。②对于药物性肝衰竭，应先停用可能导致肝损伤的药物；对乙酰氨基酚中毒引起的，给予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗前最好使用口服活性炭NAC静脉滴注。③毒蕈中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青。
（2）免疫调节治疗：肾上腺皮质激素在肝功能衰竭治疗中的应用仍存在不同意见。非病毒性感染性肝功能衰竭，如自身免疫性肝病和急性乙醇中毒（严重酒精性肝炎）是其适应症。肝功能衰竭早期由其他原因引起，如果疾病发展迅速，无严重感染、出血等并发症，可酌情使用。为了调节肝功能衰竭患者的免疫功能，减少感染等并发症，胸腺素可以适当使用α1等免疫调节剂。
(3)促肝细胞生长治疗:为减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1脂质体等药物（Ⅲ），但疗效需要进一步确认。
(4)其他治疗:肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇可用于减少肠道细菌易位或内毒素血症；适当选择改善微循环的药物和抗氧化剂，如NAC治疗还原型谷胱甘肽。
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