小儿肠套叠的首发症状是什么？家长如何发现宝宝是否肠套叠呢？
发布于 2022/04/15 19:30
发布于 2022/04/15 19:30
肠套叠是指某段肠管凹陷在其远端的肠管。肠套叠占肠梗阻的15%~20%，分为原发性和继发性。原发性肠套叠多发生在婴幼儿，是儿童常见的腹部急症之一。
症状：腹痛是首要症状
1.腹痛:肠套叠的首发症状占医生主诉的90%~100%。营养好、平时健康的宝宝经常阵发性哭闹，脸色苍白，手脚乱动，疼痛。持续10~20min之后，像往常一样安静地睡觉或玩耍。几分钟后，突然发作，如此重复。体质虚弱或肠炎、痢疾的患儿不能剧烈哭泣，只表现为不安和苍白，大儿童腹痛发作间歇期一般较长。
2.呕吐：肠道膜牵引引起的反射性呕吐。作为婴儿肠套叠的早期症状之一，它通常发生在阵发性哭泣开始后不久。呕吐物主要是牛奶块或其他食物，然后通常是胆汁。12~24小时后，呕吐可以逐渐停止，但通常拒绝母乳喂养或饮食。后来再次呕吐，甚至呕吐物是粪便气味液体，表明肠梗阻引起的套叠非常严重。
3.大便血：大便血常发生在腹痛后4~12小时。起初，它与黄色大便混合，很快排出深红色果酱样大便。有时它是深红色的血液，或者只有少量的血液。回结肠套叠早期有大便血，小肠套叠大便血发生较晚，大儿童往往缺乏肠套叠大便血症状，或发病几天后。如果儿童没有自行排便，肛门诊所可以看到手套染血。
4.腹块：检查从右下腹开始，依次触摸右季节肋骨、上腹部中部和左腹部。由于婴儿肠套大多是盲性的，肿块大多沿结肠框分布，严重者可达直肠。肿块表面光滑，可移动，形状多为香肠或香蕉状，硬度中等，略有弹性。这是确立诊断最有意义的体征。对于发病1~2天以上的患者，由于小肠肿胀明显，往往难以触及肿块。
诊断：B超检查比X光更适合小儿
肠套叠的年龄大多在5个月到1岁半，80%的病例在1岁以内，尤其是5个月到9个月，男婴比女婴多。
父母如何发现婴儿的肠套叠呢？
B超是诊断肠套叠的首选辅助方法，可通过肠套叠的特征图像帮助临床诊断。一旦发现B超下有典型的同心圆或靶环征，纵截面为套筒征，可诊断为肠套叠。要诊断，只能通过B超检发现。但是，如果家长发现宝宝阵发性哭闹呕吐，就要警惕肠套是否叠好，及时送到正规医院进行儿科治疗。
医院的小儿外科医生没有给豆豆开单X光，但做得更简单B超检，很快被诊断为肠套叠。幸运的是，豆豆发现得早，及时就医，没有肠坏死的症状。医生通过B超和可控的水压灌肠很快恢复了豆子的肠道，豆子终于脱离了危险。有些婴儿在发病前有上呼吸道感染、肠道病毒感染和腹泻等早期症状，很容易被误诊为肠炎。由于儿童肠套叠的紧急情况，理论上可以在发病前48小时进行灌肠治疗；但超过48小时后，婴儿可能有腹膜炎症状，然后发育可能出现肠坏死甚至危及生命，必须进行手术治疗。为了避免手术，父母通常应该更加注意和观察婴儿的各种变化。
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