奥司他韦与芩香清解联合用药，流感防治方案被多省推荐

随着“甲流”词条多次冲上热搜榜，抗流感神药奥司他韦一度成为了“抢手货”。在很多地区的线下药店，奥司他韦断货，线上也需要较长的发货时间。不仅如此，价格也都有所上涨。

奥司他韦紧俏，价格有所上涨

虽然奥司他韦已经纳入集采，价格都在20元左右，但目前在医院里面患者却很少能买到集采价格的奥司他韦。目前市面上在售的奥司他韦价格都普遍高于集采价格，而且很多地方还买不到。

从理论上来说，进入集采的产品，都可以做到稳定供应。那么为何偏偏奥司他韦却一药难求呢？药店工作人员表示：一方面是购药人群突然增多，另一方面也是因为平时备货少。流感都是一波一波的，奥司他韦这种药物就只针对流感，平时不会多备。

据介绍，奥司他韦目前的进货渠道都是通畅的，只是需要一定的配送时间，并不存在药品供应不够的问题。而且许多流感患者吃普通感冒药，或者其他中成药也是能，并非只有奥司他韦一种药品。

流感作为感冒的一种，其他感冒药也同样可以使用。但奥司他韦作为治疗流感的主流用药，对普通感冒一般不适用。这也是为何药店平时不会大量囤积奥司他韦药品的原因。这种具有很强针对性的药品，往往大卖之后，就可能会造成的库存压力。资料显示：2019年流感高发“可威”大卖，造成2020年库存消化困难，随后疫情出现，更是加重了“消库存”难度。

SCI论文证实：芩香清解口服液与奥司他韦疗效相当

那么作为消费者，如果感染流感却买不到奥司他韦，又该用哪些药物呢？在之前北京、上海等地区，针对春季流感均发布过相应的中医药治疗方案。如果买不到奥司他韦，使用其他药物（比如芩香清解口服液），也是可以治疗流感的。

近日，国际SCI期刊TranslationalPediatrics（《儿科转化研究》）就发布一品红儿童专用药芩香清解口服液治疗儿童流感临床研究成果。研究结果证实：单独使用芩香清解口服液治疗儿童流感可缩短患儿临床痊愈时间及完全退热时间，疗效与奥司他韦作用相当，且咽痛、便秘等症状改善更优，安全性高，依从性好。

该研究是由首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授与天津中医药大学附属医院马融教授中西医双组长开展，全国15家三级医院共同参与研究。这也是我国儿童专用药以高循证级别验证与奥司他韦对比治疗儿童流感临床研究，对推动中医药创新发展，用循证医学金标准验证中药独特临床价值起到示范作用。

从治疗时效上看，奥司他韦在发生流感24小时内使用佳，而类似芩香清解口服液这些中成药，则没有类似限制。“没有任何一种药物是的，奥司他韦防治甲型流感确实是有效的，但其他中医药在流感防治方面，同样能发挥巨大作用”，医学专家如是提醒。

奥司他韦与甲流，到底是怎么一回事？

从医学角度看，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可在范围内暴发和流行。流感病毒根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)和丁型(D型)。

其中，甲型可感染人、禽、畜，容易发生显著变异，可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起性的大流行。丙型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现，一般不引起流行，且感染后症状较轻。丁型主要感染猪、牛等尚未发现人感染。人们通常说的流感，主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。

目前西医抗流感药物共有四类，分别为：神经氨酸酶抑制剂、M2离子通道阻滞剂、血凝素抑制剂和RNA聚合酶抑制剂。其中，M2离子通道阻滞剂的代表性药品有金刚烷胺和金刚乙胺，血凝素抑制剂的代表性药品有阿比多尔可，RNA聚合酶抑制剂的代表性药品有巴洛沙韦和法匹拉韦，它们不是被临床研究证实为具有耐药性，就是在儿童中的应用缺乏相应证据支持，或在中国均未获批准。

只有神经氨酸酶抑制剂——奥司他韦独具在中国临床广泛推广的充分条件，因而也成为我国儿童流感治疗的一线药物。奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

简言之，就是奥司他韦可以延缓甲流病毒在体内的复制速度，然后给人体的免疫系统争取时间，来消灭这些入侵的病毒。从用药角度来说，感染甲流24小时内使用奥司他韦效果佳。

中西医防治甲流，各有不同

在中医看来，流感为“时行感冒”，因其传染性强、入里化热，属于“瘟疫”范畴。在人类历史的发展长河中，甲流仅仅是“瘟疫”的一种而已。中医药在瘟疫防治方面，为后人留下了大量的宝贵经验。

而中医治疗流感，治法为清热解毒，透邪出表。通常采用多管齐下多箭齐发，包括抗流感病毒、增强免疫应答等，从而以较低的耐药性和较少的药物不良反应达到令人满意的临床结果。不仅如此，中药还具有抗菌、解热和镇痛的作用，用于治疗儿童流感独具优势。

以芩香清解口服液为例，该药方是由清朝吴师机著作《理瀹骈文》中的经典方剂“清阳膏方”化裁而来。芩香清解口服液，主要提取黄芩、广藿香、蝉蜕、生石膏、葛根、大黄、赤芍、板蓝根、桔梗、玄参、山豆根、甘草共12味中药材中的有效成分制成。

其中，黄芩具有抗菌、抗病毒、解热、镇痛、抗炎等作用，广藿香可解热、镇咳、祛痰、活血，石膏能解热、解痉，葛根可解热、活血、提高免疫功能，大黄有抗菌、消炎、增加肠蠕动等功效，赤芍苷具有消炎、抗血小板聚集之功效，板蓝根能抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗免疫等。它们组合在一起，具有疏散风热、清泻里热、解毒利咽、止咳化痰等功效，可清热于内，透邪于外，化浊于中，通腑于下，高度契合甲型流感风热犯卫证之中医病机要点。

药效学研究也证实：芩香清解口服液可发挥抗病毒、抗菌、镇痛、消炎、提高免疫功能、解热、镇咳、祛痰等多重药理作用，且无明显不良反应，服用便利，口感较好。综上所述不难发现，中药在抗流感方面，具有来源广、不良反应小、靶点多及耐药性少等方面的优势。因此，用芩香清解口服液单独或联合奥司他韦治疗甲流等流行性感冒，被临床联合推荐。