眩晕的症状有哪些
发布于 2016/10/26 17:51
发布于 2016/10/26 17:51
1.临床特点
(1)前庭性眩晕(真性眩晕)：病人自觉外物或本身呈阵发性旋转、晃动或自身浮沉、翻滚，方向明确，常伴有明显的眼球震颤、平衡障碍和自主神经症状。发作无定期，每次发作持续数十秒至数小时不等，很少超过数天者。多见于内耳迷路、前庭神经和前庭神经核等部位病变。临床症状一般较重。
(2)非前庭性眩晕(假性眩晕)：病人仅表现为头重脚轻、头昏眼花、轻微的站立不稳，无明显的眼球震颤和明确的外物或自身旋转等感觉，少有恶心、呕吐等自主神经症状。多由视觉、本体觉感受器或神经症等疾病所致。
2.病因诊断
(1)耳源性眩晕：眩晕严重，多表现为真性眩晕。常有耳病既往史，并伴有耳病症状和体征，但无其他脑神经和脑实质受损症状。常由外耳疾病(如盯聍或异物阻塞外耳道)，中耳疾病(如严重的鼓膜内陷、中耳炎、鼓膜钙化、耳硬化症、耳咽管阻塞等)，内耳疾病(如迷路积水、迷路炎、耳毒药物中毒、动晕病、迷路外伤、前庭迷路卒中和内耳手术等)所引起。
(2)神经源性眩晕：眩晕症状随病变部位和病因的不同而异，但常伴有相应的脑神经或(和)脑实质受损症状。前庭神经或其核受损多呈真性眩晕。常由炎性疾病(如前庭神经元炎、脑干脑炎、小脑炎及其脓肿、脑膜炎(尤其是小脑-脑桥角部位炎症)，血管性疾病(如小脑后下动脉血栓形成、颈椎增生等所致椎动脉压迫综合征、锁骨下动脉盗血症、小脑出血、脑蛛网膜下腔出血)，肿瘤(小脑-脑桥角、小脑、脑干和第四脑室部位肿瘤)以及颞叶前庭投射区病变等引起。
(3)眼源性眩晕：眩晕持续时间较短，且无前庭性眩晕特点，睁眼看外界运动着的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或眼外肌麻痹，视力、屈光间质、眼底、眼肌功能或隐斜等检查的异常，无其他神经系统异常所见。常由屈光不正(最常见)、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病，以及眼外肌麻痹等引起。
(4)本体觉性眩晕：呈假性眩晕特点，闭眼加重，睁眼减轻或消失。伴有肢体肌张力降低、腱反射减弱或消失，以及明显的深感觉障碍。常见于脊髓后索或周围感觉神经病变。
(5)其他躯体疾病性眩晕：眩晕持续时间较短，或仅有头晕或不同程度的站立不稳，其病情随躯体原发病的轻重而缓解或加剧，且常伴有相应的躯体性疾病症状。常见病因有：①心血管性疾病。如高血压病、低血压病、颈动脉窦反射过敏综合征、多动脉炎、无脉症等。②内分泌及代谢性疾病。如高脂血症、糖尿病、低血糖症(自发性或药物性)、更年期综合征、甲状腺功能低下、嗜铬细胞瘤伴发的阵发性高血压等。③血液病。如红细胞增多症、高氨血症、高渗或低渗透压血症、贫血等。④全身感染中毒和高热性疾病。⑤严重缺氧症。⑥反射性眩晕。
(6)神经症性眩晕：常表现为头重头昏、头脑不清醒和轻微站立不稳，无外物或自身旋转、晃动感，常伴有其他神经症症状，且无明确的神经系统器质性受损体征，常由神经衰弱症等所致。
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