脑卒中的发生与长期缺乏叶酸有关
发布于 2023/10/07 15:33 复禾健康
脑卒中目前是我国成年人致死、致残的首要原因，而且随着人口老龄化的发展，脑卒中危险因素流行趋势愈发明显。在《中国脑卒中防治报告2020》中指出，我国脑卒中发病率虽然由2005年的222/10万，下降至2019年201/10万，但是患病率仍处于上升阶段。而且2019年的“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示，我国40岁及以上人群的脑卒中人口标化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%，截止2019年，我国40岁及以上人群现在患有和曾经患有脑卒中的人数约为1704万。
数据之大，令人咂舌！所以遏制脑卒中疾病负担增长态势，刻不容缓。目前所证实的与脑卒中发病有关的危险因素比较多，我们今天就先挑其中一个“公开处刑”。小公鸡点到谁就是谁，好了，就是你——高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症其定义是血浆同型半胱氨酸水平≥15μmol/L，而与之相关的是H型高血压，定义为伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。这里之所以要提到H型高血压，是因为高同型半胱氨酸血症、H型高血压、脑卒中，三者关系密切。有研究数据表明，H型高血压患者发生脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25～30倍。血同型半胱氨酸每升高5μmol/L，中风风险增加59%；血HCY降低3μmol/L，可减少中风风险24%。
那为什么高同型半胱氨酸血症会有如此大的危害呢？主要体现在以下四个方面：
1、升高血压：高同型半胱氨酸血症诱发的氧化应激反应中可产生大量自由基，损伤血管内皮细胞，影响舒血管物质的功能，导致血管无法正常舒张，引起血压升高。
2、粥样硬化：本身在高血压状态下，血流对血管壁的冲击就比较强，容易导致血管内皮细胞损害，使血液中脂质更容易沉积于血管内皮上；在此基础上，高同型半胱氨酸血症引起的应激反应，可导致血管内皮细胞内质网脂质代谢加强，脂质摄取过多，大量泡沫细胞形成，促进管壁脂质沉积，两者共同作用，使动脉粥样硬化形成的风险性大大增加。
3、进一步影响血管舒张：高同型半胱氨酸血症引起的应激反应，还可使血管壁平滑肌细胞受到刺激，过度增殖，促进平滑肌细胞老化，管壁组织纤维性硬化，进一步增加血管壁的厚度，同时血管对舒血管活性物质的反应性降低，导致血管无法正常舒张。
4、凝血功能紊乱：高同型半胱氨酸血症会影响凝血因子的活性，增强血小板的功能，降低凝血酶调节蛋白的表达，从而抑制抗凝血酶活性，最终出现凝血功能紊乱，致使血栓形成。
高同型半胱氨酸血症、H型高血压、脑卒中三者的关系，我们已经清楚了，但这和标题中的叶酸又有什么关系呢？别着急，听我慢慢说。
高同型半胱氨酸血症是因为同型半胱氨酸代谢受阻，蓄积在血液，达到一定水平而引起。而导致同型半胱氨酸代谢受阻主要的原因之一就是叶酸缺乏。叶酸在进入人体后，经代谢转变为5-甲基四氢叶酸，5-甲基四氢叶酸会给同型半胱氨酸提供一个甲基，使之转变为蛋氨酸，促进其代谢。所以，这不就对上了嘛！
话又说回来，脑卒中是真的还挺可怕的，所以能预防赶紧预防。无法控制的危险因素我们先不管，就着眼我们能人为干预的，比如，补充叶酸，控制同型半胱氨酸水平。因为家里有正在怀孕的女性，所以做了很多叶酸的功课，在预防脑卒中上，我更推荐0.4mg的斯利安叶酸片。
一方面斯利安叶酸片，每片含有0.4mg的叶酸，中老年人一天两片就能满足机体所需，起到预防脑卒中的作用；另一方面连孕妈妈都在吃的斯利安叶酸片，那安全性肯定毋庸置疑！
参考文献
[1]王陇德,彭斌,张鸿祺,王伊龙,刘鸣,单春雷,曹雷,王凌霄,谢薇,王培健,马林.《中国脑卒中防治报告2020》概要[J].中国脑血管病杂志,2022,19(02):136-144.
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[3]那一凡,谭玲.叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用[J].中国