空腹血糖15吃二甲胍血糖降不下怎么办

空腹血糖15mmol/L已经属于较高的水平，如果服用二甲双胍后血糖仍然降不下来，需要及时调整治疗方案。二甲双胍虽然是2型糖尿病的一线用药，但并非对所有患者都有效，尤其是血糖控制不佳时，可能需要联合其他药物或调整生活方式。

血糖升高的原因可能与饮食、运动、药物剂量或身体对药物的反应有关。二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性来降低血糖，但如果患者的胰岛功能较差或存在胰岛素抵抗，单靠二甲双胍可能效果有限。饮食中碳水化合物摄入过多、缺乏运动、压力过大或睡眠不足等因素也会影响血糖控制。

针对这种情况，可以从以下几个方面入手：一是调整饮食结构，减少精制碳水化合物和高糖食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和豆类；二是增加运动量，每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高胰岛素敏感性；三是监测血糖变化，记录空腹和餐后血糖值，帮助医生评估药物效果；四是咨询医生是否需要调整药物剂量或联合其他降糖药物，如胰岛素促泌剂、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。

如果经过上述调整后血糖仍然无法控制，建议尽快就医，医生可能会根据具体情况调整治疗方案，甚至考虑使用胰岛素治疗。同时，定期进行糖尿病相关并发症的筛查，如眼底检查、肾功能检查和神经病变评估，也是非常重要的。