早产“害苦了”脑瘫患儿

很多脑瘫患儿都是早产儿，早产儿多见室管膜下及脑室内出血。主要指脑室周围生发层基质出血，血液流人脑室造成脑室内出血。

早产儿容易发生此类型出血与局部解剖结构及生理特征有关。胚胎在第5周后生发层细胞分裂旺盛，脑组织对缺氧缺血最敏感。生发层血管仅为一层内皮细胞，缺乏结缔组织支持，对血液动力学改变敏感，脆性大。

外室管膜下出血70%～90%发生在尾状核和侧脑室室管膜之间，该部位血管呈U字形分布，血流以锐角方向注入大脑大静脉，毛细血管十分丰富，因此在缺氧缺血时，氧分压下降，呈高碳酸血症，毛细血管床扩张，当血压波动，脑血管自动调节机制损伤，脑血流量的改变，致使己损伤的毛细血管破裂出血，血流可流入脑室、脑实质，所以脑室内出血也是早产儿主要的出血类型。

脑瘫患儿的病变主要在尾状核头部及尾状丘脑沟，或侧脑室颞角顶和枕角外侧壁上，可见灶性出血，严重者形成小血肿。脑室内出血量多时可充满脑室系统，甚至出现脑室扩张，变形，脑室腔内出现凝血块。少量出血可以吸收，若在脑室有血凝块，不能被完全吸收即出现血块机化，可出现脑积水。

专家提醒，HIE常因缺氧引起颅内出血，按出血部位有蛛网膜下腔出血、室管膜下出血、脑室内出血及脑实质出血。上述HIE各种类型的病理改变同样为脑瘫患儿的病理改变，因此HIE与脑瘫有共同的病理基础。

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