降压药睡前服用效果好 七类常用药最佳服用时间

越来越多的医药专家强调，服药时间对发挥药效的重要性远远超过人们的想象。近期，英国《每日邮报》采访多位专家，总结出七类常用药的最佳服药时间。

骨质疏松症药物：早上起床后。双膦酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。美国骨质疏松症协会高级护士莎拉·利兰表示，该药最关键的问题是吸收 效果差，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1小时后再进食。需要提醒的是，这类患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双膦酸盐发挥药效，必须等待1小时后再服用。

降压药：晚上睡觉前。西班牙维哥大学一项为期5年、涉及2156名患者的新研究发现，与早上服用降压药相比，夜晚睡前服用效果更好，可使心绞痛、中风和心脏病风险降低33%。然而，新研究负责人罗蒙·赫米达博士告诫说，已经早上服降压药的患者没必要改变服药时间，因为低血压也会增加中风危险。

关节炎药物：中午到下午。美国得克萨斯州理工大学一项研究发现，关节炎患者下午病情最严重。因此布洛芬等非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外，研究还发现，风湿性关节炎早晨病情最重，这些患者最好晚餐后服药。

降脂药物：晚上睡觉前。英国森德兰大学多项研究发现，晚上睡前服用他汀类降脂药斯伐他汀，比早上服药降低坏胆固醇水平的效果更好。《国际临床实践杂志》2008年刊登一项研究发现，降脂药阿托伐他汀(立普妥)晚上服用比早上服用更能提高好胆固醇水平。

甲减药物：晚上睡觉前。荷兰两项研究发现，睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

心脏病药物：早上刚起床。美国凯斯西储大学医学院最近发表的一项研究指出，KLF15蛋白质对调节心律具有举足轻重的作用。根据这种蛋白质的变化特点，早上起床前服用心脏病药物，效果最好。

抗酸药：晚上服用。以前，医生通常会建议患者在早餐前半小时服用抗酸药质子泵抑制剂。然而，美国堪萨斯大学一项新研究发现，晚上服用此类药物效果更好。下午或晚上服用雷贝拉唑治疗胃食管反流病的有效率超过70%，而早上服药的症状缓解率只有42%。　　　　 陈 希

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医学专家总结：用药效果男女有不同

当我们吃下一片药，它通常要经历一个复杂的过程。在胃液的“洗礼”后，到肠道内被吸收，进入肝脏被解毒，然后到血液里被运送到需要它们的组织和器官，最后还要通过肾脏排出体外。而由于男性和女性生理结构上的差异，使得药物的疗效往往不同。近日，美国乔治敦大学医学中心奥菲·索丁博士和萨拉·张博 士，以及美国国立卫生研究院的洛克维尔博士在《生物医学和生物技术杂志》上刊登一篇研究为我们展现了其中一二。

吸入剂对男性疗效稍好。女性肺活量比男性小，使得她们使用病毒唑气雾剂、环孢素气雾剂等吸入型药物时，吸收率较低。

抗抑郁药，女性较好。男性胃液的酸度比女性略高，这使得女性在服用偏碱性药物时，如抗抑郁药，更容易吸收。同时，女性胃肠排空食物的时间也要比男性长，使得药物吸收获得了更长的时间。

止痛药，女性用得多。女性的痛觉更敏感，她们往往需要稍大剂量的止痛药，才能获得和男性一样的止痛效果。

铁剂，女性更易吸收。研究发现，青春期前女性服铁剂后45%能进入红细胞发挥作用，男性仅为35%。

抗凝剂，男性效果较快。很多药物在体内需要和蛋白质结合才能有效发挥作用，而男性通常体型高大，肌肉含量较多，对这类药物的效果较好。例如抗凝剂、氨基糖甙类、溶栓药等。

脂溶性药物，女性吸收好。成年女性体内脂肪含量平均为16.5公斤，男性为13.5公斤。因此，女性服用脂溶性药物后，生物利用度更高。

抗组胺药副作用，女性多见。药物发挥作用还离不开肝酶。女性服用扑尔敏等抗组胺药后更容易出现犯困、嗜睡等副作用，可能就与她们缺乏某种酶而使药物代谢变慢有关。

不良反应，女性多于男性。男性和女性不但在使用很多药物的疗效有差别，就连不良反应出现的比例也有偏重。有研究者曾对美国食品和药品管理局不良反应报告系统中，1997年1月至2000年12月期间的数据进行分析，在因出现不良反应被召回的10种药品报告中，80%为女性。　　　　　　　　　郑 丹