如何诊断骨转移癌

骨转移癌的诊断需要通过影像学检查、病理学检查和实验室检查综合判断。核心方法包括X线、CT、MRI、骨扫描等影像学手段，结合活检和血液标志物检测，明确肿瘤来源和转移范围。

影像学检查：影像学检查是诊断骨转移癌的首选方法。X线可以初步观察骨骼的破坏情况，但灵敏度较低。CT扫描能更清晰地显示骨质破坏和软组织受累情况，尤其适用于脊柱和骨盆等复杂部位。MRI对软组织和骨髓病变的显示效果最佳，常用于评估脊髓受压或神经根受累。骨扫描核素显像则能全面筛查全身骨骼的转移灶，灵敏度高，但特异性较差。

病理学检查：病理学检查是确诊骨转移癌的金标准。通过穿刺活检或手术活检获取病变组织，进行病理学分析，可以明确肿瘤的组织类型和来源。例如，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常见原发肿瘤的骨转移具有不同的病理特征。病理学检查还能帮助判断肿瘤的恶性程度和侵袭性。

实验室检查：实验室检查主要通过血液标志物辅助诊断。例如，前列腺特异性抗原PSA升高提示前列腺癌骨转移，癌胚抗原CEA升高可能与消化道肿瘤相关。碱性磷酸酶ALP和钙、磷水平的异常也可能提示骨代谢异常，进一步支持骨转移的诊断。

骨转移癌的诊断需要多学科协作，结合影像学、病理学和实验室检查结果，明确肿瘤来源和转移范围，为后续治疗提供依据。早期诊断和干预对改善患者预后至关重要，建议疑似患者尽早就医，接受全面检查。