风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是哪个

风湿性心脏瓣膜病最常累及的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。这种疾病主要由风湿热引起，是一种慢性炎症性疾病，会导致心脏瓣膜的结构和功能受损。

风湿性心脏瓣膜病的发生与A组β溶血性链球菌感染密切相关。当人体感染这种细菌后，免疫系统会产生抗体，但这些抗体可能错误地攻击心脏组织，尤其是瓣膜。二尖瓣位于左心房和左心室之间，是心脏中最常受累的瓣膜。由于二尖瓣承受的压力较大，且结构较为复杂，更容易受到炎症的影响。主动脉瓣受累的频率次之，通常表现为瓣膜增厚、钙化或狭窄。风湿热反复发作会加重瓣膜的损伤，导致瓣膜关闭不全或狭窄，进而影响心脏的正常泵血功能。

对于风湿性心脏瓣膜病的治疗，早期诊断和干预至关重要。药物治疗是基础，常用药物包括抗生素如青霉素预防链球菌感染，抗炎药物如阿司匹林或糖皮质激素减轻炎症反应，以及利尿剂和血管扩张剂缓解心脏负担。对于严重瓣膜病变的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括瓣膜修复术、瓣膜置换术机械瓣或生物瓣以及经导管介入治疗如经导管主动脉瓣置换术。术后需长期服用抗凝药物如华法林预防血栓形成。

预防风湿性心脏瓣膜病的关键在于控制链球菌感染。保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者密切接触，及时治疗咽喉炎等感染性疾病。对于已经确诊的患者，需定期复查心脏功能，监测瓣膜病变的进展。饮食上应低盐、低脂，避免加重心脏负担。适量运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈活动。戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定也对病情管理有积极作用。