肝硬化晚期腹水怎么办

肝硬化晚期腹水的治疗需要综合管理，包括药物治疗、饮食调整和必要时的手术干预。腹水是肝硬化晚期的常见并发症，主要由于门静脉高压和肝功能减退导致液体在腹腔内积聚。

药物治疗是肝硬化腹水管理的基础。利尿剂如螺内酯和呋塞米是常用药物，通过促进尿液排出减少体内液体潴留。白蛋白输注可以改善血浆胶体渗透压，减少腹水生成。对于难治性腹水，可能需要使用特利加压素等药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。药物治疗需在医生指导下进行，避免电解质紊乱等副作用。

饮食调整对腹水管理至关重要。限制钠盐摄入是核心措施，每日钠摄入量应控制在2克以下，避免腌制食品、加工食品等高盐食物。适量补充优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品，有助于改善肝功能。限制液体摄入在1-1.5升/天，避免加重腹水。饮食调整需要长期坚持，配合药物治疗效果更佳。

对于药物治疗效果不佳的难治性腹水，可能需要考虑手术干预。腹腔穿刺放液是快速缓解症状的方法，但需注意补充白蛋白预防并发症。经颈静脉肝内门体分流术TIPS可降低门静脉压力，减少腹水生成，但可能增加肝性脑病风险。肝移植是终末期肝病的根治方法，可彻底解决腹水问题，但需考虑供体匹配和术后管理。

肝硬化晚期腹水的管理需要多学科协作，定期随访监测病情变化。患者应严格遵医嘱用药，注意饮食控制，避免饮酒和肝毒性药物。出现腹痛、发热、意识改变等症状应及时就医。保持良好的心态和生活方式，积极配合治疗，有助于改善预后和生活质量。