饮食不当老龄化等慢性疾病致死 占全国总死亡85%

白岩松 评论员：

中国经济发展速度非常快，现在GDP已经世界第二了，但是每个人的健康因此变得更好了吗?先不回答。

我们先来看一堆数据，现在中国高血压的患者超过了两亿，中国是13亿多人，每年增加一千万人，增加的速度快追上GDP的增速了。糖尿病患者9240万，说起来吓人，10多个人里面就有一个，其中1亿4千万人的血糖还在增高，心脑血管疾病超过两亿人，占我国每年总死亡人数三分之一。在每年中国死亡人数当中，慢性病的比例占到了85%，这意味着什么?是否在说明我们一方面在努力地改善着我们的生活，另一方面全民族在用不好的生活方式在慢性自杀呢?也许。咱们一起看。

解说：

22日宁波市疾控中心公布了“2011年宁波市死亡年度分析报告”，报告显示：去年宁波总死亡人数为35280人。

2012年5月22日宁波电视台新闻：

2011年宁波市前十位死因：第一位恶性肿瘤，第二位脑血管病，第三位呼吸系统病，第四位损伤中毒，第五位心脏病，第六位内营代谢，第七位消化系疾病，第八位传染病，第九位神经系疾病，第十位精神障碍。这十大死因占到总死亡人数的93.49%。

解说：

在这其中恶性肿瘤在当地近十年来，一直高居死亡原因第一位。而更为让人关注的是死亡原因中慢性病占了八成。

2012年5月22日宁波电视台新闻：

报告中还提到，在这35000多名死亡人数中，有八成以上的人都是因为慢性病去世的，尤其是劳动力人群，平时精力都放在工作和养育孩子上，早期没症状发现不了，等发现了又为时已晚，而且这一慢性病正趋向年轻化。

解说：

慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、慢性气管炎、肺气肿等，精神异常、精神病等为代表的一组疾病，其具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，地处发达地区的宁波市，慢性病导致的死亡占了八成，而全国的数字则更高。

2012年5月21日新闻：

慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是因病致贫、返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。

解说：

这样数字来源于昨天，卫生部、发改委等15个部门发布了未来三年，中国慢性病防治工作规划，在这份规划中，提到了另外一个数字，伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人。

2012年5月21日新闻：

规划提出的目标，到2015年，全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下;成年人吸烟率降低到25%以下;经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上;成人肥胖率控制在12%以内，儿童、青少年不超过8%;30%癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作等。

解说：

而为了实现这样的目标，规划还从国家层面确定了慢性病防治的主要措施，涉及到卫生、农业、环保、教育等十几个部门的分工协作，也在从另外一个角度印证着，如何阻击这个国人最大的死亡杀手，已经成为重中之重。

白岩松：

中国古时候常说句话“大医治未病”，就是在病没有发现的时候已经提前治了，这是大医生。其实用到我们生活中常用的字眼来说，我们光关注治病了，但是有没有想过防病呢?比如天天抱怨医疗卫生系统看病难、看病贵等等，指的都是有了病之后去看，但是为什么没有对自己多抱怨，能不能防好病，比如说不得病、少得病、得小病，然后得病晚，同时得完病之后能够快速控制，这几点平常谈论得很少，这个时候需要面对自己。

看看现在导致慢性病快速增长呈井喷姿态的一些数据。

现在四种重点慢性病：心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，主要的生物指标：血压升高、血糖升高、血脂异常、超重和肥胖，于是跟它相对应的我们就能看到，是我们哪些的不良生活方式导致慢性病增长?烟草使用抽烟、不合理膳食，除了极个别为了减肥吃得太少之外，大多数营养严重过剩，还有身体活动不足，由于公共交通、汽车、现代化的程度，反而大家更少运动了，当然也有电视和电脑的责任。还有过量饮酒，中国是一个应酬国家，所以有的时候想喝不想喝的时候都在喝，结果就是我们的身体越来越差，慢性病越来越多。

针对这方面，马上连线中国疾控中心的副主任梁晓峰，咨询几个问题。

梁主任，您好。

梁晓峰 中国疾控中心副主任：

您好。

白岩松：

70年代的时候，我国总的死亡率当中慢性病只占50%多，现在已经占了80%多，怎么解读这个变化?

梁晓峰：

这个问题很好。一个就是现在生活状况改善，还有就是医疗条件改善，特别是传染病发病大幅度下降，所以由传染病造成死亡比例大幅度下降;还有一个方面现在慢性病发病和患病率逐步上升，所以占死亡比例越来越大，这是现在必须面对的重要现实。

白岩松：

很多事情我们开始下意识会觉得应该成正比，医疗条件提高了，然后社会的富裕程度增高了，怎么身体的疾病、慢性病也开始急剧增长呢?像高血压每年还增长一千万人，糖尿病的数字也非常惊人，背后的动因是什么?

梁晓峰：

刚才那张片子很好，就是我们国家现在经济形势变化、生活行为方式变化，造成现在慢性病的突然高发，比如说老龄化也是一个原因，现在由于我们国家的政策，所以老龄化非常突出;另外，城镇化也是非常突出的，很多农村的原来体力活动的人到城里，减少了很多体力活动;还有现在大量生活条件的改善，人们自以为生活条件好，食物吃的是高油脂、高糖、精细、少纤维，减少体育运动，这些方面就是造成我们国家现在慢性病突然的一个井喷状态，造成目前这个状况。

白岩松：

这回十几个部门联合推出，您也参与其中，慢性病整个未来带有纲要的性质东西，意味着其实如果不做这样的准备的话、应对的话，变得非常危险了，危险在哪里?代价会是什么?

梁晓峰：

这次慢性病已经成了世界各国非常关注的一个重点，特别是在去年联合国召开了专门的会议，各国首脑参加，我们国家的陈竺部长也参加了，所以各个国家都意识到现在慢性病已经是影响经济发展的重要因素，不单单是发达国家，发展中国家也是这样，我们国家也是这样。

大家老以为慢性病是富贵病，城市人得的多，事实上现在根据调查情况来看，农村的情况更加严重，农村的广大的没有太多意识的群体比较多，所以高血压不知道、糖尿病不知道，而且生活条件改善以后，很不注意饮食的安全和卫生，所以现在我们国家的情况非常严重。另外，各个国家也是这样，所以慢性病不单单是一个健康问题，已经影响到了经济建设，所以对劳动力的损伤是非常严重的，所以现在各国都非常重视这个事情。

白岩松：

我特别注意到一个数据，高血压的病患非常多，超过了两个亿，但是另一方面，它的知晓率以及控制率反而还很低，这危险应该很大了。

梁晓峰：

没错，高血压是比较典型的例子，高血压患者里大概只有40%的人知道自己是高血压，其他60%的人根本不知道，他没有感觉，也不体检，不知道自己的血压状况，所以这个非常危险。如果检查了血压，同时进行治疗、进行控制，这样的比例在我们国家大概不足10%，这样非常严重的现象。

白岩松：

所以非常可怕的情况，当他知道的时候往往已经来不及，已经完全更严重的病变了。

接下来不光是国家出台这样的政策，一些数据乍一看，好像是你们是不是做这样一个节目吓唬我们，没有那么严重吧?其实归根到底慢性病的防治涉及到我们每个人具体的健康和整个生命的质量，我们看几个案例。

2011年11月15日新闻：

据了解，在中国每一千个死亡的人当中就有850人死于心血管、癌症、糖尿病等慢性病。

解说：

心血管疾病和糖尿病这样的慢性病竟与人们谈之色变的癌症并称为中国的三大疾病杀手。慢性病的杀伤力很多人也许并不明了，而它们的增长趋势更是让很多人惊讶。

2010年10月8日新闻：

我国目前的高血压患者已经超过了两亿人，而且每年还继续新增患者一千万，在中国每年死亡的三百万心血管病患者当中，50%都与高血压有关，更令人担心的是高血压病人呈现越来越年轻化的趋势。

解说：

浙江宁波的张先生今年38岁，两年前，他在家里吃饭时，突然感到心脏一阵剧痛，被家人紧急送往医院后，张先生被诊断为急性心肌梗塞，一旦发病随时有生命危险。

储慧民 宁波市第一医院心内科副主任医师：

发生高血压、冠心病心梗、高血脂都是有年轻化的趋势。

解说：

因为高血压病过去多发于中老年人，张先生丛未料到自己会患此病，然而这种想不到却正成为全社会日益严重的疾病隐患。

2011年5月14日新闻：

高血压是世界上最常见的心血管疾病之一，然而调查显示，人们对高血压的知晓率却仅为30%，高血压病的控制率仅为6%。

解说：

同样的问题也出现在糖尿病防治上。

2011年11月14日新闻：

世界上平均每十秒钟就有一个人因为糖尿病而死亡，检测的数据显示，我国糖尿病患者数量突破9240万，成为全球糖尿病第一大国。此外，还有1亿4千万人的血糖增高。

解说：

人数的增长伴随的也同样是类似高血压知晓率和治疗率。

2011年11月14日新闻：

曾有调查显示，我国糖尿病的正规治疗率不到30%，控制率仅有10%，而北京的一项调查则显示，目前有70%糖尿病患者不知道自己患病。

解说：

而最新的趋势，糖尿病这种常见的慢性病开始向农村蔓延，目前患病人数快速上升到4300万。

王守俊 平谷区金海湖镇农民：

我们村一共一千多口人，已经确诊糖尿病四五十口人，但是没有发现的人，糖代谢异常的人非常多。

解说：

专家认为，虽然农村糖尿病人群目前略低于城市，但由于农村糖尿病前期人数已经超过城市，农村可能成为糖尿病的重灾区。

母义明 中华医学会内分泌学分会副主任委员：

要是不管它，大约几年后，农村、郊区糖尿病患者超过了城市，而且农村的医疗条件、理念都不如城市人好，在这种情况下可能危害就会更大。

解说：

目前，我国18岁以上居民慢性疾病危险因素的情况非常令人担忧，男性每日吸烟率达47%。家庭人均每天食盐摄入量超过世卫组织倡导的5克标准比例，达到80%。经常参加锻炼的居民比例只有12%。在去年的2011中国慢性病防控论坛，暨中国健康促进联盟成立大会上，卫生部部长陈竺用“井喷”向与会者描述中国慢性病防控所面临的严峻形势。

白岩松：

中国虽然GDP已经是世界第二，但是依然有很多指标证明我们是发展中国家。说到慢性病的时候，看几个数字，和一些发达国家做比较，包括日本、美国、英国、法国、澳大利亚等等，我国慢性病死亡率，红颜色是中国，心血管病这方面遥遥领先，中风这方面死亡率遥遥领先，在慢阻肺方面又是遥遥领先，只有在肿瘤的时候，虽然比别人高，但是高得不多，大致接近，而传染病又比别人高了很多，这都是发展中国家的重要证据。但是我们究竟该怎么办?接下来继续连线梁主任，其实大家说到慢性病，糖尿病、高血压都能想到，肿瘤在大家的概念中没有放到慢性病里，它也可防可控吗?

梁晓峰：

是的，根据世界卫生组织的公报，40%的肿瘤是可以预防的，我们国家也有一些非常有效的措施，我们国家过去有些局部地区肿瘤非常高发，通过我们预防以后，目前肿瘤在局部地区有些下降了。总而言之，肿瘤的预防现在比较明确有几条：

第一，肺癌，现在我们的肺癌发病率、患病率，我们国家第一位，肺癌比较明确的是与吸烟密切相关，所以控制烟草，减少烟草危害，对于减少肺癌的发病和患病是非常有效的。

第二，肝癌，我们国家的肝癌大部分由于原发性肝癌，感染乙型肝炎病毒以后，变成慢性肝炎，变成肝癌，我们国家大面积对儿童接种乙肝疫苗，预防了大量肝炎发生，也就预防了很多肝癌的发生。国外现在对HPV(乳头状病毒)进行预防，我们所谓的宫颈癌就是由于这种病毒造成的，所以国外现在对儿童也进行接种HPV这样的疫苗，所以给我们的孩子也带来好处，我们国家正在审批之中，所以控制烟草、接种疫苗是明确预防癌症作用，其它包括体育锻炼、健康饮食等等都对预防癌症有相当好的作用。

白岩松：

其实很多人在谈癌色变，但是没有想到起码40%都跟生活方式改变紧密相关，可以参与到其中，让自己有可能远离癌症。但是说到其它的慢性病，不妨多说两句，如果浓缩下来会有很多的防控措施，我们可以看看，比如说控烟、减盐，盐别太多，尤其北方，合理膳食和身体活动，简称就是管住嘴、迈开腿;限酒，别那么玩命喝;享受基本药物与技术;比如高血压超过指标该控制就控制，不影响寿命;定期体检，别三五年再去，小病变成了大病。

特别想强调这一点，合理膳食和身体活动。目前很多慢性病跟中国经济快速发展之后，大家由饿突然变成了可以吃得很饱，于是中国人现在依然吃得特饱，都百分之百的饱或者百分之一百二的饱，其实吃到七成饱、八成饱没有问题，您问问自己有多久没有饿过，如果您吃这顿饭，半个小时开始饿了，说明上顿饭吃的量比较足。

另外，中国人营养过剩，导致慢性病增多，也跟营养直接过剩和不运动，导致的营养沉积有很大的关系，所以真的希望您迈开腿、管住嘴，干吗不多活好多年，让自己的家庭不付出那么多的代价，其实国家也因此不付出那么多的代价，但是仅靠个人防控慢性病是不行，这就是为什么要十几个部门联手，来一起看看联手有可能产生什么样结果。

解说：

慢性病疾病负担已占总疾病负担70%。今天当中国慢性病防治工作规划(2012-2015)出现在公众面前，这样一个数字同样格外引人关注。

饶克勤 国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记：

各种疾病的经济负担加起来差不多占了整个国民经济(GDP)12%左右，这个12%中间增加最快和主要所造成的就是慢性病。

解说：

去年世界银行发布的一份报告称：“慢性病已成为中国的头号健康威胁”，报告中推算2010年至2040年间，如果每年能将心血管疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，或多达10.7万亿美元，而如果不能有效控制，显然意味着巨大的损失。

饶克勤：

到农村去看，现在农村很多这样的病例，给家庭带来劳动力损失，家庭为了治疗病人需要家庭的护理，所以带来了很多劳动力损失。

解说：

疾病本身，以及因此带来的负担，还意味着对于个体家庭的打击，慢性病也被看作是因病致贫的重要原因，这次规划之中，明确提出坚持预防为主，防治结合，重心下沉，基层医疗机构作用要强化。

饶克勤：

只是新医改之间提出来加强慢性病的管理，原来基层只管疾病的治疗，只要你到我这个地方来治，我给你开药，但是谁去对这个疾病进行管理呢，没有。

解说：

新的尝试已经在实践中，2010年4月，北京房山区推出一项慢性病防治基本药物免费提供政策，凡是患有冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病四种慢性病的农民，都可以免费得到全年治疗用药，而所用的资金全部由政府承担，但是由于人员问题，投入资金建设的社区卫生服务站有一百多个无法接诊，为了引进一批大学生充实队伍，房山区可谓费尽心思。

张建国 北京房山区卫生局局长：

把我们的基层情况在引进的时候要如实地向他们说清楚，让他亲自来考察，你愿意了，我们来签约，一般要服务必须十年以上，十年之内不能提出调动。

解说：

而在专家看来，基层人员的缺少还有另外一层含义，就是经验的匮乏，在本次的规划之中，对于面临的挑战也有明确表表述。全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。

白岩松：

其实慢性病的防治，大家可能下意识会觉得这是医疗部门的事情，或者个人自己的事情，为什么都要综合合作。换一个角度讲，卫生部再说戒烟这个问题很重要，但是各个地方在控烟方面做得很糟糕，随便都可以抽烟的话，这个工作怎么开展。难怪陈竺部长说，将来卫生城市评选要把空气质量和控烟怎么样得加进去，我觉得这个好。

前不久参加了“低碳交通、绿色出行”这样的活动，来了全国40多个市长，我跟这些市长说，别光你们骑自行车，将来城市规划当中规划出更多自行车道、更多的步行道，公园围墙尽可能拆掉，人们不就更主动多运动了吗?所以需要全社会共同努力，但是仅有此也是不够。

继续连线梁主任，真正想把慢性病防控形成社会网络的话，你觉得最难的难点是什么?必须突破什么?

梁晓峰：

所以刚才这个标题很好——“慢性病赶快治”，实际“慢性病赶快防”这一点也是现在要突出，许多群众、领导没有意识到慢性病已经是比较突出的公共卫生问题，为什么15个部门专门联合下发这个文件?就是要所有的部门都与预防、控制慢性病有关系，要求体育部门、要求教育部门等等部门，都应该参与到工作里，包括新闻媒体应该要大力宣传，“迈开腿、管住嘴”这是最重要，改变自己不良的一些生活方式，要动起来，也非常呼吁社会各界大力支持这项工作。因为我们国家已经到了非常紧张的时候，所以我们希望大家全民都要参与，共同做好慢性病的预防和控制工作。

白岩松：

其实是不是表面上是病，背后也是社会如果不很好地防控，将付出巨大的经济和很多问题的代价?

梁晓峰：

是的，我们国家人口的老龄化会带来很多慢性病高发，还有就是城市化，还有移民等等这样问题，所以这些生活方式的改变，现在有很多教育水平比较低的这些群众，还没有意识到自己身患慢性病，以及预防的意识比较差，还有一些不良的嗜好，所以在此也呼吁，大家一定要按照各个部委呼吁的包括今天说的工作来做这样的事情。

白岩松：

特别提醒观众朋友，如果可能明天开始做一个体检，尽早防控。很多事我们习惯于推给别人，比如推给政府等等。说到慢性病的防控，政府是要做很多工作，但是如果您自己依然胡吃海塞，坚决不运动的话，老天爷也救不了你，老天爷即便看着你心疼，但是也没有办法，我们干吗不照顾好自己呢?