视网膜动脉阻塞 90分钟为黄金治疗时间

热播剧《心术》第五集中有一位医生急匆匆抱着一位五岁的孩子要插队先做检查，可之前排队的患者不干，怀疑医生给领导的孩子“开后门”，大骂医生没素质。医生急了，解释这名小患者罹患视神经炎。“这个小孩上周服了一周的激素后视力本来还有0.8，半个小时前说什么也看不见了。查视力只有指数了，扩瞳查眼底，怀疑视网膜动脉小分支阻塞。但无法明确，得做造影才行。如果能明确的话，马上做眼球前房穿刺，还有一线生机。”

究竟什么是视神经炎?视网膜动脉阻塞为何需要急诊处理?记者就此采访了江苏省人民医院眼科专家。

儿童视神经炎多与感染有关

孙红副主任医师介绍，儿童视神经炎多数属视神经乳头炎，双眼发病率高，病因多与感染有关。典型症状为视力急剧下降，突然发病，数日间恶化，视力多降至0.1以下，短期内可降至黑蒙。可伴有眼球转动痛。患儿眼球外观通常没有明显变化，在视力完全丧失时才出现瞳孔散大，而部分幼儿出现视物不清后表达不清或没及时告诉父母，往往延误病情。

专家表示，视神经炎是一种致盲性眼病，但如早期发现，及时进行大剂量糖皮质激素冲击等治疗，大部分患者可迅速恢复视力。值得警惕的是少部分患者可复发。专家提醒，当孩子视力骤降或突然出现色觉障碍时，家长一定要引起重视，及时带孩子到医院检查。“如小儿患急性传染病后诉视物不清或出现目光呆滞，家长应考虑到视神经炎可能。”

视网膜动脉阻塞，90分钟是黄金治疗期

“视网膜依靠中央动脉供血，一旦动脉阻塞，会导致视网膜缺血缺氧。90分钟是抢救视网膜中央动脉阻塞病人的黄金时间。超过90分钟，视网膜神经组织常常发生不可逆性损伤。”

孙红告诉记者，视网膜中央动脉阻塞发病突然，表现为一眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感。视网膜动脉阻塞的老年患者，有的发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史。视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者，患者多为有心血管病的老人，偶见于年轻患者，该病年轻患者多见于有房颤等心脏疾患者。血糖高、血脂高、血液粘滞度高等一些血液流变学指标异常也是危险因素。

专家提醒中老年人，尤其是有心血管病史者，如单眼突然出现无痛性视力下降，甚至没有光感，一定要迅速来眼科就诊。对于眼底血管阻塞性疾病，治疗时机至关重要，医生和病人都需“与时间赛跑”。(谢瞻吴倪娜)