北京5家医院试点按月上报病历 含所有就医费用

5家医院试点病历按月上报

输氧花了多少钱?一次性医用材料费花了多少钱?今后，患者不论门诊还是急诊，都将享受“明明白白消费”的医疗服务。昨天，记者从北京市卫生局获悉，6月19日起，本市将有5家医院试点部分门急诊病历信息上报制度，试点成熟后将在全市推广。该举措将为本市实施医药付费制度改革打下技术基础。

分类上报每月一次

5家试点医院选取的都是具有代表性的医院，包括中日友好医院、北京友谊医院、北京肿瘤医院、顺义区医院、大兴区人民医院。

其中，友谊医院是本市公立医院改革试点中唯一一家综合试点医院，中日友好医院是本市大型综合医院、北京肿瘤医院是肿瘤专科医院、顺义区医院和大兴区人民医院是区域医疗中心。

试点病种有眼科门诊病例、门诊手术病例、肿瘤放化疗病例、肾透析病例、急诊留观病例等15个科别。每家医院根据不同的性质及特点，选择不同的科目上报。其中，每个科别中又细分有数个分支，如儿科，就包括新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸等11个具体专业。门急诊信息通过分门别类，每月上报，进行专业细致的统计。

包括所有就医费用

除门诊信息上报外，按照市卫生局要求，急诊信息、手术信息及麻醉信息、医嘱信息等也要进行认真登记、如实上报。

门急诊病历模板信息上报内容，包括患者姓名、年龄、疾病等基本信息，还对治疗及检查费用进行了明细化填写设置，包括该患者本次就诊时发生的一切诊疗费用，包括治疗费、检查费、护理费、抗菌药物费、挂号费、介入用一次性医用材料费等38类费用，便于患者“明明白白消费”。

需有医师团队签字

在对患者信息实施信息上报制的同时，病历上还需有医师签名，在门急诊病历模板上，除有科主任签名外，还设有主任(副主任)医师、主治医师、住院医师、主诊医师的签名栏。市卫生局称，医师签名即指负责患者日间治疗、急诊留观的医师姓名，医师签名要尽可能体现三级医师负责制。

市卫生局称，本市将推广实行主诊医师负责制，即为方便了解和掌握患者病情信息及病情变化情况，并进行准确指导，医院将成立以主诊医师“领衔”的团队，患者在试点医院的试点科室就诊，从门诊一直到出院复查，都由同一个医生团队负责到底。去年，安贞医院、朝阳医院、宣武医院等7家医院试点主诊医师负责制，参考考核结果，此服务模式将有望在全市20余家大医院中进行推广。新版门急诊信息上报表或将为此做好技术铺垫。

市卫生局表示，试点成熟后将在全市推开部分门急诊病历首页信息填报工作。(李秋萌)