不要过分迷信冠脉支架 四类人不适合安装

冠脉支架术，因为创伤小、恢复快、疗效立竿见影，挽救了无数冠心病患者的生命。但也有些人过分迷信它的疗效，认为只要装了，就等于上了保险，可以一劳永逸。其实，支架手术是有适应证的，并不是所有冠心病人都适合。

以下四类病人不适合安装支架：第一，有冠心病但冠状动脉狭窄未达到手术要求的;第二，冠脉病变严重更适合心外科搭桥手术的;第三，术后不能长期抗血小板治疗的(如出血体质);第四，并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤等)预计生存期不长的。

放进不该放的支架，不仅会给患者带去精神压力和药物副作用，甚至会引发更严重的心肌梗死。我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物不仅刺激胃肠道，而且有出血风险。还有一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应。临床上还见到一些患者，由于并不符合支架治疗的适应证，置入了一个甚至多个支架，术后由于自身体质问题，或者未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死，只能“回炉”，进行二次支架手术或者进行心脏搭桥手术。(哈尔滨医科大学附属第四医院心内科 陈延军)