2型糖尿病侵袭青少年 低龄糖友吃有讲究

随着少儿超重与肥胖比例不断攀升，2型糖尿病开始频频青睐青少年，营养过剩的饮食摄入，严重超标的体重，紧张繁重的学习压力，均打上了糖友的高危标签，10—17岁的“低龄糖友”已成为降糖大军里特殊的群体，正值成长发育阶段的孩子们，如何能够兼顾营养吸收和合理降糖的科学饮食，成为家长们关心的问题。武警总医院内分泌科主任徐春、营养科主治医师李莉，要为“小糖友”们的饮食问题支几招。

青少年糖尿病患儿正处于生长发育时期，饮食需要丰富均衡营养来满足成长所需，李莉介绍青少年饮食不应限制，每餐满足孩子正常摄入食量，随着年龄的增长适当增加饮食量，但是进食应该定时、定量、避免暴饮暴食、适当控制热量摄入。家长应结合患儿年龄、身高、体重、血糖、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况，为孩子制定个体饮食计划。

每日热量要计算

家长可根据儿童的个体情况来计算每天所需能量，每天总热量卡为1000+年龄×(70~100)，其中70—100的具体数值大小，由年龄、胖瘦程度、活动量大小来决定。年龄越小的数值越大，体重越重的数值越小，活动量大的可适当增大数值反之则减少。另外因为营养不良或消耗性疾病导致体重低于同龄标准者，总热量可以酌情增加;肥胖患儿应适当控制热量摄入，逐渐减轻体重。

均衡营养要分“量”

徐春主任介绍对于青少年来讲，饮食控制并非是“忌口”，而是合理搭配各类营养素，均衡的提供给身体适量的养分，做到“按需供给”绝不过剩，科学搭配主食、蛋白质、碳水化合物等重要营养素的量很重要。

碳水化合物，饮食中摄入适当碳水化合物可改善糖耐量，提高胰岛素敏感性，通常碳水化合物占总热能55%～65%。家长应控制孩子摄入碳水化合物的质量，宜选用复杂碳水化合物含量高的食物，如荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

脂肪，对青少年糖尿病患友，脂肪供给不能过量，一般占总能量的30%，最多不宜超过35%。每日总胆固醇的摄入量应控制在300毫克以内。限制富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如动物油、动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油糕点、棕榈油、椰子油、鱿鱼、鱼籽、蟹黄等的摄入。

蛋白质，根据青少年生长发育特点，要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重，占总热能的20%，动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%，并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者，根据肾功能损害程度，每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

维生素B12和维生素A等，应注意补充。适当限制钠盐，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

饮食餐次需安排

徐春主任建议，青少年糖友的餐次安排最好做到每日5-6餐，其中3餐正餐，2~3餐加餐，以防止低血糖的发生。值得注意的是，青少年糖友的胰岛素剂量或者口服降糖药物的剂量是经常变化的，因此膳食安排也应该随时调整。家长们应该鼓励孩子多吃谷类、蔬菜类食品。

饮食烹调有讲究

李莉医生介绍，糖尿病饮食治疗烹调食物有几点需注意。一，所需食材要称重，食物需要在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重，然后再进行烹饪加工。二，烹调过程中不宜加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法，多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法。三，青少年糖友饮食治疗应注意，既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要兼顾饮食习惯年龄特点，尽可能做到花色品种丰富，美味可口，质地细软，易于消化。

甜食摄入要适度

糖果、冰激凌、蛋糕等各色甜食对青少年极具诱惑，但是徐春主任强调甜食一定要少吃，蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品要严格控制摄入，如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果，如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用，可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把，也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时，应适当减少主食量，最好放在2餐之间。(武警总医院 张薇)