老年人便秘不能一味依赖药物 需要综合性治疗

江苏倪先生问：我今年77岁，患糖尿病20多年，并患便秘10多年。我平时一直用决明子(3～4年)泡茶饮，尚可解决问题。最近有报道，长期服用大黄、番泻叶、决明子，易引发肿瘤。果真如此吗?

广州军区广州总医院主任医师沈鹰答：大黄、番泻叶、决明子等通便中药中都含有蒽醌类物质。目前的研究已经证实，长期服用这些蒽醌类药物，可导致结肠黑变病，且年龄越大黑变病的发生率越高。现有的研究结果也提示：结肠黑变病与结肠息肉和结肠癌可能有一定关系。

所以，老年人便秘的治疗需要综合考虑，不能单一地依赖药物。

(1)生活起居的调整，养成良好的排便习惯;(2)饮食习惯的调整，如多吃富含纤维素的蔬菜水果。如果生活及饮食调理还不能有效缓解便秘，可配以药物治疗。中药方面可根据寒热虚实，由中医师进行辨证治疗，上述含蒽醌类药物也可适量使用。中成药也有很多选择，如麻仁胶囊、苁蓉通便口服液等;西药方面，乳果糖口服液是个不错的选择。其他如甘油、蓖麻油、液体石蜡、开塞露，或生理盐水、肥皂水灌肠通便的方法等，都可在医生指导下使用。

对于老年糖尿病人的便秘，还应加一些促进肠道运动的药物，以增加肠道蠕动。常用的中成药有四磨汤口服液，西药有胃肠动力药莫沙必利等。(广州军区广州总医院主任医师沈鹰)