专家权威解读夏日常见的急症类型以及应对方法

夏日天气炎热，人们常常可因久吹空调风扇、户外活动少、过食冰冻食物或冷饮、神经体液调节功能失调等而发生脸中风、身麻木、冷过敏和热休克等夏日急症，严重者甚至危及生命。为此，笔者根据临床急诊工作所见，就夏日急症的应对方法介绍如下，以供大家参考。

脸中风——按摩洗脸兼用药

典型案例：56岁的俞大妈因近来天气炎热，每天晚上对着电风扇吹，因她所睡的位置刚好对着电风扇，故阵阵凉风主要吹着她的脸部。昨天晚上，天气异常闷热，她又对着空调吹了一夜，今天早晨起床时，她感到脸上有点不适，洗脸时对着镜子一照，方知自己口眼歪斜，脸部变形，两侧不对称。急到家门口的社区卫生服务站就诊，医生诊断为长时间对着电风扇吹所致的脸中风，给予按摩、针炙、理疗和使用扩张血管药3天后好转;7天后消失。

提示：脸中风是由于夏日天气炎热，久卧空调房以脸对着空调吹，或对着电风扇长夜吹不停，以致脸部降温过度，血液循环不良，营养供应不足和脸部神经麻痹所致的一种夏日急症。临床表现为脸部两侧不对称，一则肌肉紧张，一侧肌肉松驰，不能鼓腮，不能吹口哨，可有流涎和言语不清等。症状多在清晨或午睡醒后发现。应对方法：首先，应立即关闭空调机或电风扇，或离开发病环境;其次，可对镜自我按摩脸部肌肉(尤其是肌肉紧张侧)，以促进局部血液循环，供给脸部肌肉营养;再次，可用热水洗脸，同时配合按摩脸部肌肉效果更佳;最后，可口服扩张血管药如硝苯地平、脑益嗪和复方丹参片等。必要时到医院请医生给予针灸和理疗等治疗。

身麻木——擦身营养加运动

典型案例：27岁的陈小姐因近日天气特别热，加上长时间在空调下工作，户外活动减少，以致不久前的一天在工作中突然出现全身麻木，僵硬如雕，活动不便症状，并于移步邻桌接电话时突然跌倒在地，不能爬起。同事急送她到某医院就诊，医生诊断为天气炎症、活动减少、隐性出汗多所致的身麻木。经接受医生建议静坐休息，在女同事帮助下温水擦身，并补充含钾、钠、镁等电解质的饮料1小时后症状消失。此后多到户外活动，并多吃新鲜蔬菜和水果，随诊1个月未见病情复发。

提示：身麻木是由于夏日天气炎热，户外活动减少，隐性出汗增多，营养成分尤其是钾、钠和镁等电解质消耗大所致的一种夏日急症。临床表现为长时间、数天或十多天在室内工作、学习和生活后，突然于工作、学习或日常生活中出现身躯麻木、僵硬如雕和动作失调等症状，甚至突然倒地，需由他人帮助方可勉强爬起，爬起后须静坐休息一段时间。但语言和意识无障碍。应对方法：首先，应停止所有工作、学习或日常生活事宜，静坐休息30分钟至1小时;跌倒者应立即请他人帮助爬起;其次，如条件允许，可用温水擦身，尤其要多擦躯干四肢，以促进躯干四肢血液循环，改善营养供应和促进散热;再次，应多饮含电解质钾、钠和镁的饮料，一日三餐多吃新鲜蔬菜和水果(因其含钾、镁电解质多)，症状缓解期间多到户外锻炼身体。

冷过敏——避开冷源抗过敏

典型案例：7岁的小力力几天前因天气炎热，且热不可耐，故放学回家后大吃雪糕，大喝冰茶，渐渐出现咽喉疼痛症状;晚上睡觉时开空调，冷风一吹，全身皮肤浮现鸡皮疙瘩，奇痒无比，故他爸妈于次日带到某乡镇卫生院求诊。医生诊断为过食冷物以及过吹空调所致的冷过敏，即给予抗过敏治疗，以及吩咐他回家后用温开水漱口后，症状立即缓解;第2天早上症状消失。此后不再食用冷冻食物和饮料，吹空调时盖毛巾被，上述症状未再出现。

提示：冷过敏是由于夏日天气炎热，过食冰冻食物或过饮冰冻饮料，导致牙齿、牙龈、咽喉、颜面出现不适，或吹空调后全身出现皮疹的一种夏日急症。临床表现为大量进食冰冻食物或过饮冰冻饮料后，牙齿、牙龈、咽喉、颜面出现酸软、肿胀、剧痛、阵发性刺痛和瘙痒等;或吹空调(多为一吹即发)后全身出现风团、丘疹、斑疹和紫癜等。以往有牙病、慢性咽喉炎和冷性荨麻疹者易发。应对方法：首先，应立即停止进食冰冻食物或饮料，停止吹空调或迅速离开空调环境;其次，牙齿、牙龈、咽喉和颜面出现酸软、肿胀、剧痛、阵发性刺痛和瘙痒者，可饮温开水或用温开水漱口，以恢复口腔正常温度，伴瘙痒者可服用抗过敏药如扑尔敏等;再次，为全身性皮肤瘙痒或出现风团、丘疹、斑疹和紫癜者，除服用扑尔敏等抗过敏药外，还应到医院请医生给予注射治疗。

热休克——降温后用清凉饮

典型案例：43岁的史大哥因天气闷热，工作压力大，精神紧张而于不久前的一天出现脸色潮红，头晕眼花，身体灼热，恶心欲呕等症状，故急到某私人诊所就诊。医生诊断为“轻度中暑”，经给予冰敷、输液、打退热针3小时未见明显效果，故转某上级医院作进一步治疗。上级医生诊断为天气炎热、神经体液功能失调所致的热休克。经给予降温、抗休克治疗3小时后症状缓解;接着，医生开给他中药清凉饮回家煎服，第2天症状未再出现。医生吩咐此后注意降温，减轻工作压力，多饮清凉饮料，上述症状未再出现。

提示：热休克是由于夏日天气炎热，人体皮肤血管扩张，循环血量相对不足，血压下降，心脑肾等重要器官缺血缺氧所致的一种夏日急症。热休克不同于中暑，其发生除上述外，主要与患者神经体液调节功能失调有关。临床表现有脸色潮红，头晕眼花，软弱无力，肢体灼热，恶心呕吐等;严重者可出现情绪激动、精神亢奋和神昏谵语等精神症状，可因神智不清坠地、触电或车祸等而死亡。应对方法：首先，应注意自身状态，一旦出现上述热休克前驱症状，即停止手头上的工作学习或日常生活事宜，启动空调机、电风扇等纳凉，或用冷水洗脸擦身，以帮助散热;其次，是在前驱症状消失后采用清凉饮(冬瓜皮30克、夏枯草15克、鱼腥草15克、鲜芦根20克、甘草6克)煎服;再次，是在症状缓慢后多饮用清凉饮料如绿豆汤、冬瓜汤和各种青菜汤等。如前驱症状未缓解并出现精神症状，应立即到医院就诊。(北湖医院副主任医师陈金伟)