老年肺栓塞的临床表现

老年肺栓塞的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和晕厥等，严重时可能导致休克或猝死。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，老年人因活动减少、慢性疾病等因素更容易发生。

老年肺栓塞的临床表现多样，具体症状与栓塞的范围和速度有关。呼吸困难是最常见的症状，通常表现为突然发作的呼吸急促，尤其是在活动后加重。胸痛也是典型表现，多为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧。部分患者可能出现咳嗽，甚至咳血，这是由于肺组织缺血或梗死引起的。晕厥或意识模糊可能与心输出量骤降有关，提示病情严重。老年人还可能表现出非特异性症状，如乏力、心悸、出汗或低血压，这些症状容易被误认为是其他慢性疾病的加重。

对于老年肺栓塞的诊断，需结合临床表现和辅助检查。D-二聚体检测是初步筛查的重要工具，若结果升高，需进一步进行CT肺动脉造影或核素肺通气/灌注扫描以明确诊断。治疗方面，抗凝治疗是基础，常用药物包括低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班、阿哌沙班。对于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者，可能需要溶栓治疗如阿替普酶或介入手术如导管取栓。预防方面，老年人应避免长时间卧床，适当活动以促进血液循环，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，必要时可穿戴弹力袜或使用抗凝药物预防血栓形成。

老年肺栓塞的早期识别和及时治疗至关重要。若出现突发呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，应立即就医。日常生活中，老年人应保持适度运动，避免久坐或长时间卧床，定期监测血压、血糖等指标，遵医嘱服用抗凝药物，以降低肺栓塞的发生风险。