胆固醇升高成为中国冠心病死亡率上升重要因素

我国目前心脑血管疾病患者已经超过2.3亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病。每年死于心脑血管疾病近300万人，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。其中，胆固醇升高是冠心病等心脑血管疾病死亡率上升的最重要的危险因素之一。以北京为例，1984-1999年冠心病死亡的增加中就有77%归因于胆固醇水平的增高。

然而，最新公布的一项数据显示了我国患者对于胆固醇危害性的忽视：我国城市普通居民对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的知晓率仅为15%，即使本身是高胆固醇血症患者白癜风的早期症状，他们对LDL-C的知晓率也不超过33.6%，农村地区居民知晓率则更低。而多项大型流行病学研究也显示，即使已经开始服药，我国冠心病和中风患者坚持的他汀治疗时间也相当有限，例如出院后3个月的中风患者他汀服用率仅为21%，一年之内仅为17%(China QUESST研究),急性心梗患者出院一年后他汀服用率仅为59.4%(CPACS研究)。

有关统计显示，中国的他汀用药比例在社区医院里只有1.7%。对此数据很多临床医生都感到震惊，因为出院时都他们明明都为患者开了他汀药物的。实际情况是患者对他汀类药物的安全性认识上存在着很大的误区。很多冠心病、中风和糖尿病病人回家后因害怕他汀类药物会引起肝脏损伤，擅自减少他汀的剂量甚至停药。而在患者不敢用药、不愿用药现象背后，最深层次的原因是患者尚不充分了解高胆固醇的危害，不了解胆固醇与动脉粥样硬化的因果关系，更不了解他汀在心脑血管疾病防治中的重要性。

赵水平教授介绍说：“我经常遇到一些患者，心脏装了几个支架，觉得各项指标达标了，于是随意把他汀停了，结果动脉粥样硬化持续进展，发生新病变，因心肌梗死再发、反复入院，其本人和家人都备受折磨。”

赵主任最后强调：“我主要想提醒大家注意两个问题：一是，结合大量循证医学证据来看，他汀不仅不是肝毒药，对中国冠心病、中风和糖尿病患者在长期居家自我管理时常规使用的20毫克阿托伐他汀，甚至比阿司匹林还安全;第二，冠心病、糖尿病和中风患者的他汀不要停药，也不要随便减少剂量，高危患者要持续将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到到2.6mmol/L,装过支架的患者、心梗患者、糖尿病合并冠心病的患者，LDL-C必须降到2.0mmol/L以下，才能真正有效预防事件再发。应该遵从医嘱调整他汀药剂量，使LDL-C达到目标水平”。