头昏眼花误以为高血压 八旬老人左眼失明

四天前的凌晨，八十五岁的高血压“老病号”江奶奶忽然感到头昏眼花，家人以为是老人血压高造成，并没有重视。此后江奶奶吃了降压药并试着休息，可症状没改善，反而觉得肠胃也有些不适。几天来江奶奶睡不好、吃不下，来到江苏省人民医院就诊时，不仅血压“居高不下”，左眼视力明显下降无法看清，只能感觉到手在眼前晃动。医生触摸后感觉其左眼坚硬如石，眼压计显示患者眼压高达47.2mmHg(正常眼压范围是10-21mmHg)。青光眼专家袁志兰主任医师仔细检查后，诊断其左眼闭角型青光眼急性发作。“由于来得较晚，老人左眼的视力无法恢复。”袁志兰主任医师惋惜地说。

专家询问病史后得知，江奶奶之前有过类似的“发作史”，患者曾数次出现头昏伴视物模糊，不过发作时间短，休息后往往能够缓解。“江奶奶出现头昏时习惯性认为是高血压引起，出现视物模糊时一直用白内障来解释，胃口差以为是胃炎造成，所以一直没发现‘幕后黑手’其实是青光眼，实际上江奶奶在此次发病前已有数次急性闭角型青光眼的‘小发作’。”

据专家介绍，闭角型青光眼患者通常具有特征性的眼球结构即小眼球、浅前房、窄房角等。患者多在情绪波动、过度疲劳或暗室环境等诱因下急性发病，突然出现剧烈眼胀、头痛、恶心呕吐等表现，有时因伴随应激性高血压而被误认为高血压脑病。如果不及时诊治，患眼视神经可因无法“耐受”高眼压发生永久性损害，几小时内患者就可能失明。

对此专家提醒，有高血压病史的中老年患者，出现头昏眼花甚至恶心呕吐时，最好“多个心眼”，及时来眼科排查青光眼，以免贻误病情。“该病还容易被误诊为‘感冒’。”袁志兰主任医师说，近期天气转凉，气温突然变冷有时是闭角型青光眼急性发作的一个诱因。“临床中曾遇到患者受凉后轻度头疼眼胀恶心甚至上吐下泻，误以为是感冒在家自服感冒药而延误病情。”(谢瞻 吴倪娜)