冬季是心脑血管疾病高发季 六项原则防“卒中”

卒中发病率赶超GDP

脑卒中，即我们常说的中风。它是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，由于脑内动脉因各种诱发因素发生狭窄、闭塞或破裂，而造成的一种急性脑血液循环障碍，具有发病突然的特点，患者以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要症状，也有无昏倒而出现半身不遂的病例。

脑卒中已成为危害严重的全球性问题。据世界卫生组织统计，全球每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中且有1人因卒中而永久致残。而在我国，卒中更是已经成为居民第一位死亡原因，而且还在以每年8.7%的速率上升，其增加速度甚至超过了GDP。除了发病率高，高死亡率、高致残率也是脑卒中的发病特点。世界卫生组织心血管病人群监测研究(MONICA)研究表明，我国所有脑卒中发病者中约30%死亡，其余的70%生存者则多有偏瘫、失语等残障，生活质量严重降低，而脑卒中每年带来的社会经济负担更是沉重达400多亿元。

更为严重的是，我国目前尚有糖尿病人近1亿，高血压患者2.2亿，血脂异常者2亿，超重和肥胖者2.4亿，吸烟者3.5亿，这些都是卒中的高危人群。有鉴于此，预防脑卒中已被当成我国一项重大国民健康干预工程。

避风险 管住嘴 迈开腿 药物配合不可少

任何人都不希望脑卒中发生在自己乃至家人身上，脑卒中的预防是关键，尤其是对于有肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等高危因素人群。预防脑卒中，目前有非药物和药物治疗两种方式。非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，这能有效降低糖尿病及其引发心脑血管疾病并发症的风险。保持健康的生活方式，首先要从饮食控制高脂肪食物及大量甜食的摄入。其次要戒烟，保持适量的运动。

在“管住嘴、迈开腿”的同时结合药物作为预防脑卒中的一级预防方案，在医学界已成共识。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量的阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，因而被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。有分析显示，女性服用阿司匹林可使卒中事件降低17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。

男性中，阿司匹林可以使心血管事件降低14%，主要获益为心肌梗死下降。由此可以看出，阿司匹林一级预防在男性和女性中各有助益，女性主要用于减低脑卒中的发生，男性则主要用于降低心肌梗死的风险。专家表示，阿司匹林是经济、实惠、安全及常规的抗血小板类预防药物，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可将剂量增加至300mg/天，一定要在医生指导下用药。用药过程不需要血液学方面的检测，其中肠溶阿司匹林可明显降低副作用。

小自测 你属于脑卒中的高危人群吗?

指标1 血压是否超过140/90毫米汞柱?

解读：高血压是脑卒中最常见、最重要的危险因素。舒张压每下降5至6毫米汞柱，脑卒中的危险即可下降42%。仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。

指标2 心律是否正常?

解读：房颤与缺血性脑卒中的发生有明显关联，60岁以上的脑卒中患者中7%至30%是由房颤所致的。

指标3 是否吸烟?

解读：吸烟是中风的主要因素，每天吸烟1至20支的人比不吸烟者中风的风险性大3倍。每天吸烟20支以上的人，比不吸烟者风险高5倍。吸烟越多、烟龄越早的人，发生中风的机会也就越多。

指标4 你的血脂正常吗?

解读：血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

指标5 你的血糖是否正常?

解读：糖尿病是脑卒中的主要因素之一。糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多，且以多发性梗塞居多。

指标6 你的有氧运动量够吗?

解读：久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险。

指标7 你的体重正常吗?

解读：俗话说，胖人多中风。肥胖的中老年人容易患高血压、糖尿病，且常合并血脂异常，因此容易发生脑卒中。

指标8 你有脑卒中家族史吗?

解读：这是脑卒中的高危因素之一，无法改变，需要坚持定期体检。

以上8个指标中，如果占3个以上，就属于脑卒中高危人群，最好尽快接受颈动脉超声筛查。(颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉血管壁上一旦有斑块形成，就会形成下闸，导致血液流通不畅。如果斑块脱落，随血流进入脑部阻塞动脉血管，会导致脑梗塞，严重时会造成大面积脑组织缺血，导致失语、偏瘫甚至猝死。)

专家建议

寒冷季节 6项原则保平安

寒冷天气，脑卒中可能正在对你虎视眈眈。首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军建议，预防中风，遵循以下6项原则才能保平安。

1.控制好“三高”。高血压、糖尿病和高血脂症患者要尽量保持原有的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，坚持按时服药、定期门诊检查。

2.适度锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。不要因为天气寒冷就停止运动。上年纪的人要注意锻炼时保暖，做到劳逸结合，以散布、打太极等项目为宜。上午10点至下午3点是秋冬户外锻炼的黄金时间。

3.管住嘴，常称重。人们在秋冬季节有摄入高热量食物的习惯。此时，要“聪明”吃饭，如避免进食胆固醇含量高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等食物。多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、苹果、西红柿、海带及多种绿色蔬菜都富含镁，能显著降低脑卒中之害。每隔两三天还要称称体重，如发现体重增长，要有意识地控制一下。

4.限制酒精摄入。酒精是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首之一。高血压患者在服用降压药后，不要饮酒，否则会增强药物降压作用，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

5.避免一、二手烟。秋冬季节人们喜欢在室内打牌消磨时间。难免有人会抽烟，再加上打牌时久坐，血液滞留于下肢及盆腔，回心血量减少且血流缓慢，高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多。几个因素一综合，极易诱发脑卒中。

6.避免情绪激动。情绪突然激动，对于脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂而中风。遇事不怒、心胸开阔，避免过度兴奋与悲伤对防止中风发生很重要。