近七成甲状腺眼病有甲亢史 患者多为中青年女性

年初，家人无意中发现林先生左眼上睑睑缘向上移位，导致左眼‘露白’，看起来感觉左眼大右眼小。不过眼睛并无明显不适，林先生没太在意。不料几个月后，林先生的左眼“变本加厉”，又出现了明显的眼球突出，林先生担心自己得了“甲亢”，赶紧在当地医院查了甲状腺功能，可检测结果一切正常。无奈之下，林先生来到江苏省人民医院向眼眶病专家刘虎求助。

刘虎主任医师仔细询问病史并进行眼科检查后，诊断林先生“甲状腺相关眼病”。

“在甲状腺相关眼病的患者中，约70%有‘甲亢’病史，5%有‘甲减’，25%的患者甲状腺功能在相当长的一段时间里属于正常。”刘虎指出，甲状腺相关眼病起病时间与“甲亢”的关系可分为三种情况：先有甲状腺相关眼病后有“甲亢”的占35%;两者同时发生的占25%;先有“甲亢”后有甲状腺相关眼病的占40%。

“该病的患病性别稍具特点，合并‘甲亢’者以中青年女性多见，单纯眼症而无‘甲功’异常者男性多见。”据专家介绍，单纯有眼部体征，而“甲功”正常甚至偏低的患者以中老年男性多见，多单眼或者双眼先后发病，早期病情轻微，炎症反应轻，临床症状多不典型，多数对糖皮质激素治疗反应较差。

中晚期患者病情严重，病变持续发展，眼外肌等组织较早发生纤维化病变。“眼外肌纤维化好比一根牛皮筋失去弹性，无法自由收缩，患眼眼球运动受限令病人看东西时双眼不同步，出现复视、斜视等症状。”刘虎说，伴有“甲亢”的甲状腺相关眼病的患者，好发于中青年女性，多双眼发病，眼部炎症反应明显，但眼眶软组织发生纤维化病变迟缓，病变易缓解，也容易反复，对糖皮质激素治疗敏感。(谢瞻吴倪娜 杨彦)