我国仅37%糖尿病者血糖达标 胰岛素注射需规范

专家小提示：彭永德，上海交通大学附属第一人民医院大内科主任、教授，上海市糖尿病康复协会主任委员。

11月14日是第6个联合国糖尿病日，今年的口号为“糖尿病：保护我们的未来”。上海交通大学附属第一人民医院大内科主任彭永德教授指出：糖尿病规范注射流程的简化将对患者有效掌握规范注射技术，实现血糖达标起到关键作用。

达标从规范注射开始

治疗糖尿病都提倡早期接受胰岛素治疗，但据彭永德教授介绍，根据一项涉及全球16个国家、171个中心的研究结果显示，我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术，直接导致我国已经使用胰岛素治疗的患者中只有37%的患者血糖达标率。

“注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误以及患者教育的缺失是目前胰岛素注射中存在的普遍问题。 ”彭教授指出，“以注射笔用针头为例，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的，胰岛素注射治疗中，应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，并导致皮下脂肪增生和硬结的产生，从而影响胰岛素的吸收。

简化流程“针”重要

彭教授指出，“现在的胰岛素规范注射技术包括九个步骤。其中，注射时正确捏皮的方法以及进针的角度，是很多患者在实际操作中最容易出现错误的环节。如果选择目前广泛使用的4mm或5mm超细超短型的针头，在注射时几乎无疼痛感，注射时大多数情况下无需捏起皮肤，单手操作即可。这将使规范注射流程进一步简化，在方便糖尿病患者的同时，也使注射更准确、更安全、更舒适，客观上为不断提高糖尿病患者的依从性和规范操作性提供了基础。 ”

据了解，天津、浙江、广东等八个省市已经将胰岛素笔用针头纳入当地门诊医保报销范畴。

“规范注射周”教患者学注射

据彭教授介绍，为提高患者对糖尿病规范注射技术的认识，帮助患者掌握正确的注射技术，今年4月中华医学会糖尿病学分会联合BD中国发起“中国糖尿病规范注射周”活动。“规范注射周”教给患者和家属胰岛素规范注射九步骤：1.注射前洗手。2.核对胰岛素类型和注射剂量。 3.安装胰岛素笔芯。4.预混胰岛素需充分混匀。5.安装胰岛素注射笔用针头。6.检查注射部位和消毒。7.根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。8.注射完毕以后，针头滞留至少10秒后再拔出。 9.完成后戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。(王艳辉)

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