ERCP取胆总管结石的并发症

ERCP取胆总管结石的并发症主要包括胰腺炎、出血和感染，需根据具体情况采取针对性治疗。预防和及时处理是降低并发症风险的关键。

1、胰腺炎

胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症，发生率约为5%-10%。其主要原因是手术过程中对胰管的机械刺激或造影剂反流导致胰管压力升高。轻度胰腺炎表现为腹痛、恶心呕吐，严重者可能出现胰腺坏死。预防措施包括术前评估患者胰腺炎风险，术中操作轻柔，术后密切监测。治疗以禁食、补液和镇痛为主，必要时使用抗生素或胰酶抑制剂。

2、出血

出血发生率约为1%-2%，多因十二指肠乳头切开或结石取出时损伤血管引起。患者可能出现呕血、黑便或贫血症状。预防措施包括术前评估凝血功能，术中控制切开范围，术后观察有无出血迹象。治疗上，轻度出血可采用内镜下止血，严重者需输血或手术治疗。

3、感染

感染包括胆管炎和败血症，发生率约为1%-3%。主要原因是结石残留或器械污染。患者可能出现发热、寒战、黄疸等症状。预防措施包括术前使用抗生素，术中严格无菌操作，术后引流胆管。治疗以抗生素为主，必要时需手术清除感染灶。

ERCP取胆总管结石后，患者应密切观察症状变化。若出现持续腹痛、发热或出血，需及时就医。术后饮食宜清淡，避免油腻食物，多休息，定期复查。通过规范操作和科学护理，可显著降低并发症风险，确保治疗效果。