1/3卒中与房颤有关 房颤成缺血性卒中主病因

专家小提示：刘文玲，北京大学人民医院心脏中心主任医师、博士，从事临床工作20年，擅长遗传性心律失常、心肌病和心源性晕厥的诊断和治疗。

如果你频繁发生心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、疲劳、眩晕等不适症状，就要注意你是否正在经受着房颤的威胁。房颤作为最常见的心律失常，拥有庞大的患者人群：欧洲约有450万人，美国约510万人，我国房颤患者人数也高达800万人。房颤不光自己威胁人类健康，它所引发的并发症更会让人致残、致死。

心房颤动简称房颤，是一种常见的心血管疾病，以不规则的心跳为主要特点。正常人的心跳在60—100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350—600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。大部分房颤患者可正常生活和工作，甚至没有生病症状。但实际上，它已对人体产生了一定的危害。房颤出现时，或多或少地会损害心脏功能。房颤还会产生严重的并发症，如心房血栓脱落导致缺血性中风，重则会致残、致死。

房颤患者预防卒中(中风)非常重要。但2012年欧洲心脏病学会最研究数据显示：房颤患者预防脑卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。有近1/3的卒中发生与房颤有关，房颤已成为缺血性卒中最主要的病因。不采取预防治疗措施，导致每年平均卒中发生率约为5%。更重要的是，房颤相关性卒中通常较其他病因引起的脑卒中后果更加严重。

房颤患者防卒中需要长期坚持良好的生活习惯、愉快的心情。房颤常见诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等，每个人需要根据以往发病的情况，总结经验，避免可能的诱因。预防时，建议患者限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。一些止咳药或感冒药含有刺激物，可能引发不规则心律，服用前应询问医生。

欧洲心脏病学会发布的另一数据还指出，超过1/3的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗，没有预防卒中。房颤患者治疗的主要目的是尽量恢复正常的窦性心律，将患者心室率控制在相对正常的范围内，防栓塞。目前主要有传统药物治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等。

目前药物治疗依然是房颤治疗的重要方法，抗凝治疗已被证实是降低其卒中及死亡率的关键。目前临床应用预防房颤脑卒中的抗栓药物主要为阿司匹林、达比加群酯等。但由于现有药物存在诸多局限性，许多房颤患者并未接受有效的血栓预防治疗。