人体信号：腹部疼痛也可能是由腹部外疾病引起

说到腹痛，人们多会联系到消化系统等腹内疾病。其实，有许多腹部外疾病也可引起腹痛，常见的有：

急性心肌梗死　有的心梗早期突然上腹剧痛，伴恶心呕吐、脘腹胀满，易误为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。多数有冠心病、心绞痛等病史。

心绞痛　冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少，心肌急剧缺血、缺氧，积聚过多的代谢产物如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，经1~5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑产生痛觉，表现上腹疼痛。

主动脉夹层　指主动脉腔内的血液通过血管内膜的破口，进入主动脉壁变性的中层而形成夹层血肿，隨血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。患者常突发心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛，刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射;若夹层波及主动脉远端，可有腹痛、呕吐、呕血、便血。易误为急性胃穿孔、急性胰腺炎。如能在腹部触及搏动性包块，及时做彩色B超和ACT检查。

心力衰竭　心力衰竭时，由于心排血量减少，肠系膜血管紧张，肠道出血，致非栓塞性小肠坏死等，出现腹痛，多钝痛，偶呈绞痛。

带状疮疹　特别是在疱疹未出现前，当侵犯腹壁肋间神经时，即可出现上腹剧痛，剑突下压痛。但多无发热、呕吐、白细胞总数不增多。

糖尿病酮症酸中毒　糖尿病因水电解质紊乱造成肌肉痉挛，阵发性腹部剧痛，伴恶心呕吐、腹部压痛，空腹和餐后血糖增高，尿糖和尿酮体强阳性，二氧化碳结合率降低。

腹部卒中　肝、胃、脾肾、大小肠等脏器动脉，也会像脑血管一样发生梗塞或破裂，引起腹内脏器的出血或缺血，出现急性腹痛。有高血压或动脉硬化的中老年人更要警惕。

甲亢　老人胃肠型甲亢以消化系统症状为突出表现，起病慢，病程长，厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，体重下降，易误为消化道恶性肿瘤。抽血测T3、T4、TSH等有助确诊。但值得注意的是，有些老人T3、T4不一定升高，可能在正常范围，而TSH多降低。必要时可做TRH(促甲状腺激素释放激素)试验确诊。