什么是Perthes病

Perthes病是一种儿童髋关节疾病，主要表现为股骨头血供不足导致的骨坏死。该病常见于4-8岁儿童，男性发病率高于女性，早期诊断和干预对预后至关重要。

Perthes病的病因尚未完全明确，但可能与遗传、环境因素、生理因素和外伤有关。遗传因素方面，部分患儿存在家族史，提示基因可能在其中发挥作用。环境因素包括长期暴露于二手烟或营养不良，可能影响骨骼发育。生理因素方面，儿童生长迅速，股骨头血供相对脆弱，容易受到缺血影响。外伤也可能诱发或加重病情，如髋关节扭伤或撞击。病理上，Perthes病分为四个阶段：初期、碎裂期、再骨化期和愈合期。初期症状不明显，可能仅表现为轻微跛行或髋部疼痛；碎裂期股骨头开始塌陷，疼痛和活动受限加重；再骨化期新骨逐渐形成，症状有所缓解；愈合期股骨头重塑完成，但可能遗留畸形。

治疗Perthes病的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于早期或轻度病例，主要包括限制负重、物理治疗和药物治疗。限制负重可通过使用拐杖或轮椅实现，以减少股骨头压力。物理治疗如髋关节拉伸和强化训练，有助于维持关节活动度。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛和炎症。手术治疗适用于中重度病例，常见术式包括股骨截骨术、骨盆截骨术和关节镜清理术。股骨截骨术通过改变股骨角度减轻股骨头压力；骨盆截骨术通过调整髋臼位置改善股骨头覆盖；关节镜清理术用于清除坏死组织和修复软骨。

日常生活中，患儿需注意避免剧烈运动和高强度负重活动，如跑步、跳跃等。饮食上应增加富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜，以促进骨骼健康。定期复查髋关节X光或MRI，监测病情进展。家长应关注孩子的步态和疼痛情况，及时就医。通过早期干预和科学管理，大多数患儿可获得良好预后，恢复正常生活。