孕期感染致出生缺陷高发 部分孕检应挪到怀孕前

中国是世界上新生儿出生缺陷高发的国家之一。监测数据显示，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，已由2000年的109.79／万上升到2011年的153.23／万。妇产科专家表示，导致出生缺陷的主要原因之一是孕期感染。2013年4月13日，由中华国际医学交流基金会发起的“孕期管理项目之孕前感染”活动正式启动。

中华医学会妇产科感染性疾病全国协作组组长廖秦平介绍说，良好的孕前管理可以大大减少新生儿畸形和遗传病的发生，同时也会减少母婴在孕期发生合并症，但我国目前的孕前管理的现状是很糟糕的。在妇产科领域里，感染是一种最常见的疾病，比如巨细胞病毒，弓形体感染，风疹等，也包括阴道炎、宫颈炎、梅毒、艾滋等，如果准妈妈在孕期感染，胎儿的心血管、神经等各器官均有可能产生畸形。

据重庆医科大学附属第二医院妇产科主任胡丽娜介绍，在中国导致出生缺陷的感染性疾病中，梅毒居首位，艾滋病也较多。中国的梅毒发生率是千分之三到五，如果能够在怀孕前治疗，将大大减少因梅毒感染导致的出生缺陷。

感染除了直接引起新生儿出生缺陷外，还可以引发早产。目前，我国围产期胎儿死亡率最高的是早产，而导致早产最多见的原因是和感染相关的。新生儿早产会面临非常多的疾病风险，脑瘫、视网膜疾病、低体重儿等。如果能够在孕期避免感染，就可以减少早产风险，从而降低出生缺陷和流产。

此外，感染问题还可引发不孕不育。2010年的调查显示，中国人口一年不孕不育的发病率为10%，两年不孕不育发病率为15%，10年无子女占25%，一个非常重要的原因是感染疾病导致。深圳北大医院妇产科主任樊尚荣介绍说，中国人衣原体的实际感染率超过5%，但是没有引起患者和医生的重视，基本没有人去检查，所以很多感染者被漏诊。

影响最大的是人流患者，现在很多地方做人流都不查衣原体感染，这样宫颈的衣原体感染就变成了宫腔感染，再到输卵管，最后造成宫外孕和不孕不育。中国每年人流患者一千多万，按5%的衣原体感染率计算，就有超过50万名人流患者面临不孕不育和宫外孕风险。

解决感染问题导致的出生缺陷、早产、不孕不育和宫外孕等问题，最重要的是加强孕期管理，把预防检查提前。因为孕期感染虽然有可能导致出生缺陷，但发生率并非100%，实际上只有少数新生儿会发生，但如果在孕早期查出感染，孕妇将不得不面临痛苦的选择--引产，或者冒着风险让孩子出生。无论哪种选择，都是孕妇及其家庭不能承受之重，因为廖秦平教授和胡丽娜教授呼吁把检查时间提前到怀孕之前，一旦发现感染，可以积极治疗，没有感染则可以注射疫苗，如风疹疫苗等，保证孕期不被感染，防患于未然。

廖秦平教授表示，孕期管理的理念不仅要向育龄妇女进行宣教，更重要的是让临床医生具有这样的理念，才能引导准备怀孕的妇女做好健康准备。中华国际医学交流基金会发起的“孕期管理项目之孕前感染”活动就是希望通过全国巡讲，用3年的时间让全国的妇产科医生了解到控制孕前感染的重要性，并指导和规范临床治疗，降低感染导致的出生缺陷等问题。