高血压合并冠心病时不宜使用什么药

高血压合并冠心病时，不宜使用非选择性β受体阻滞剂和短效钙通道阻滞剂，这些药物可能加重心脏负担或诱发心绞痛。

高血压合并冠心病是一种常见的慢性疾病组合，治疗时需要特别注意药物的选择。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔会同时阻断β1和β2受体，可能引起支气管收缩和外周血管收缩，增加心脏负担，甚至诱发心绞痛或心肌梗死。短效钙通道阻滞剂如硝苯地平普通片可能导致血压急剧下降，反射性引起心率加快，加重心肌缺血，增加心血管事件风险。利尿剂中的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪在长期使用中可能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，增加心律失常的风险。

对于高血压合并冠心病的患者，建议优先选择长效钙通道阻滞剂如氨氯地平或选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔，这些药物能够平稳控制血压，同时改善心肌供血。ACEI类药物如依那普利和ARB类药物如缬沙坦也是优选，它们不仅能降压，还能保护心脏功能。饮食上应减少盐分摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾、镁的食物，如香蕉、菠菜和坚果。运动方面，建议选择低强度有氧运动，如快走或游泳，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动。定期监测血压和心电图，及时调整治疗方案，避免药物不良反应。