北京开展主诊医师负责制 今后门诊住院医师不换

昨天，记者从北京市医管局获悉，2011年，市卫生局在宣武医院等7所市属三甲医院开展主诊医师负责制试点。今年，试点将向全市推广。

医疗团队全程诊疗取代“分段式”治疗

目前，医院对病人的诊疗是“分段式”的，门诊和住院并不是一样的医生负责。卫生部门相关负责人此前也指出，此模式不利于医院对于病人治疗进行全程控制。

据市卫生局介绍，“主诊医师负责制”是北京公立医院改革的一项新尝试，将科室医生分为若干“医疗团队”。其中，将有一位主诊医师带领该“医疗团队”，全面负责病人的诊疗过程，包括门诊、住院和手术。病人复诊时一般仍由前次就诊或住院时的主诊医师团队诊治，确保诊疗的连贯性。

先期试点医院需在三成以上科室推行

根据北京市医管局的时间安排，到2013年底，将在所有市属医院开展主诊医师试点工作，每家医院至少在3个科室试点开展主诊医师试点工作。

同时，已先期启动试点的7家医院将拿出全院超过30%的科室，推行主诊医师负责制。

据介绍，诊疗组数量可根据病区或科室床位数量，由各医院自行设置。医管局建议，综合医院每个诊疗组管理10名左右患者。

今年年底，各试点医院还将对试点工作进行阶段总结，查找问题，提出完善措施。市医管局对试点医院实施情况进行考核评估，并适时纳入医院绩效考核体系。

市医改办相关负责人表示，主诊医师负责制的推出，有利于专家资源的合理使用，引导患者层级就诊。

该负责人表示，病人到医院看病，要先由医师接诊。对于一些病人“不信任门诊的小大夫”，主诊医师负责制的优势是纳入了“团队”概念。如果患者病情有需要的话，可直接转到团队中的专家处。

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　　主诊医师负责制

即按照疾病或医疗技术，将科室医生分为若干“医疗团队”，一般由1名主诊医师、2至3名主治医师和住院医师组成，负责所管理患者门诊、住院期间的诊疗工作。其中，主诊医师应具备副主任医师及以上任职资格，负责本诊疗组的全面事务。医院还可酌情设置副主诊医师，同样应具备副主任医师职称。而主治医师和住院医师协助主诊和副主诊医师开展工作。

按照规定，主诊医师应通过竞聘方式产生，并实行任期制，医院应制定主诊医师考核办法。

■ 探访

朝阳医院骨科分组接诊

住在朝阳医院骨科的患者张女士发现，以前她住院时，根本不知道该向谁询问病情。这次，查房的都是固定的几名大夫。

作为最早试点主诊医师负责制的三甲医院，朝阳医院已选了肾内科、骨科、血管外科这三个科室作为试点，年内还将扩容到5-7个科室，包括泌尿科、普外科等。据朝阳医院医务处处长李晓北介绍，病人从门诊到住院，由整个主诊团队负责，平均每个主诊团队负责12-15张病床。

在医院骨科，共设有7个主诊小组，按照专业特色分为脊柱、关节、创伤、骨肿瘤等。骨科主任医师周君玲表示，以前科里十几位大夫要管30多位病人，工作强度大，医生也经常“抓瞎”。现在病人从门诊看病开始，就被分到相应的小组，一直到住院、复查，真正使病人按病就医。

周君玲介绍，医师主要由住院医生组成，会对病人进行初步诊断，接下来再由副主诊医师制定手术方案，最后主诊医师解决疑难棘手问题，拍板最后的手术方案。

记者了解到，北京妇产医院也即将试点该模式，届时，孕妇第一次产检到生产、产后恢复，都将有医疗团队“全程追踪”。