温度30℃以上，湿度大于70%需警惕热射病

上周日，北京气温突然接近40℃，闷热的天气导致中暑症状频发。据悉，上周成都、杭州、上海均发生多起“热射病”事件，“热射病”这个医学名词瞬间与高温同热也就不奇怪了。虽然北京不懂长江以南的热，但近日中国气象局局长郑国光签署重大气象灾害(高温)级应急响应命令(高温应急响应的最高级别)，北京市中暑人数骤增，再次为我们敲响高温影响健康的警钟。

中暑按轻重程度分为热痉挛、热衰竭、热射病

近日，杭州、上海、宁波等地发生高温猝死或生命垂危事件。北京市急救中心相关负责人介绍，从7月26日至8月2日8时，120一周出车13起中暑病例，相比去年同期增加了7起。“不要小看中暑，2003年法国因为高温有14000人死亡，比同时期中国的SARS患者死亡人数要多。”北京朝阳医院急救科主任李春盛说。

“中暑一般分为三类，轻度的为热痉挛，重度的为热衰竭，最重的是热射病。”李春盛说。一旦发展为热射病时，机体已经严重脱水，出汗很少，直肠内温度高达40℃。

“最严重的中暑就是热射病。它的死亡率很高。”西城区红十字协会急救指导老师崔世宝说，这是由于环境温度过高，超出机体代偿能力，人体的体温调节中枢失调，体内的热散不出去，出汗很少，过多的热量聚集在体内，引起体温升高、意识障碍，机体不再分泌酶，造成神经系统和肝肾器官功能受损、衰竭。

热射病引起的是中枢系统紊乱

“轻度中暑往往表现为肌肉痉挛，这是由于大量出汗导致电解质流失，肌肉含水量和盐分降低，补充水分和在阴凉通风处休息一段时间就会恢复正常;衰竭比痉挛严重，脱水较为严重，脏器功能障碍，是因为皮肤血管扩张，水分蒸发快，病人表现为恶心、呕吐、头晕等症状，迅速转移到阴凉处或空调房，额头敷湿毛巾、补充淡盐水一般也能很快好起来。”

李春盛说，热射病相对痉挛和衰竭而言，引起的是中枢系统的紊乱，造成脑水肿、肾功能衰竭、横纹肌溶解等严重后果，死亡率在50%-70%左右。热射病需要及时送到医院重症病房抢救，除了给表皮降温外，还需输冷盐水或冷盐水灌肠等手段来为机体降温。脏器功能的支持更需要专业医生来救治。所以，一旦发现病人出现痉挛、体表温度过高症状，都要及时送医。

桑拿天更易发生热射病

正常的人体发散热能，可以通过辐射(正常对外发热)、对流(风吹)、传导(敷冰块)、蒸发(出汗)等方式进行。李春盛说，但是当外界温度和机体自身温度都很高时，外界环境中湿度也很大，此时，人不容易排汗，出汗也不容易被蒸发掉，会出现出汗很少情况。也就是说，桑拿天里更容易发生热射病。“内蒙古的夏天虽然太阳也很毒辣，温度很高，但是由于它风大，对流畅通，干燥，就很少有人重度中暑。而淮河、长江以南的夏天，往往容易高温同时伴有高湿天气，中暑的人也多。”李春盛说，“所以，一般需要满足温度高于30℃、湿度大于70%的两个条件，还需在这样的环境中久待才会发生热射病。”

当然，李春盛补充道，一方面是因为在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，一方面在高温环境下内源性产热过多，比如在高温环境中长时间剧烈运动或高温作业，也是诱发热射病的原因。

■ 专业提醒

服抗抑郁药在高温高湿下易诱发热射病

李春盛给容易中暑和发展成为热射病的高危人群做了分类：长期在高温、高湿环境中作业的工作人员;如在潮湿闷热天气下工作的环卫工人，在温度较高条件下持续训练的军人、运动员等等;老年人和小孩的调节中枢不够健全，容易失衡;合并一些老年疾病、免疫性疾病等基础病的人，以及摄入特定的药物造成的散热困难导致热射病，如服用麻黄碱、苯丙胺、可卡因等。

长期服用抗抑郁药物，会影响中枢系统，抗抑郁药可能造成恶性高热等恶症，体温持续高热到40℃以上，这本身并不是热射病，但服用抗抑郁药在高温高湿下更容易诱发热射病。

农村地区某些陈腐“坐月子”观点，使得孕妇、产妇夏天待在密不通风的房子里，不吹空调，室内温度很高，容易发生热射病;肥胖人群和皮肤汗腺发育不好的人，以及烧伤后换皮的病人，散热能力较差的人;从北方乍到南方湿热天气下的人，热适应能力不强的人。

年轻人更易忽视中暑症状

据北京市急救中心的统计，上上周救治的15名中暑患者中，以中青年女性居多。“一般常识认为年老体弱、身体素质差、有基础病的人容易中暑并发生危险。需要强调的是，很多年轻人自恃身体素质好，却容易在出现轻度中暑症状时候忽略或硬撑着继续待在高湿、高温的环境中，反而更容易中暑和严重中暑。另一方面，有些空巢老人，活动较困难，对开窗通风、擦洗降温、吹电风扇或空调没有明确概念，也容易造成中暑。”崔世宝提醒道。

■ 热点问答

补充电解质饮料能预防中暑

Q 热射病的死亡率很高，如何预防?

李春盛：首先，天气炎热时，不提倡在户外剧烈运动，在高温环境中不要待太久，如果职业需要必须要待在户外，尽量避免被阳光直射，到空气流通、通风的地方去，并及时补充水分，不管口渴与否都要经常喝水、补充水分，水分不仅可以解渴，还能降低机体温度，促进排汗;穿浅色、宽松衣服，不要穿紧身、透气性不好的衣服;吃容易消化的食物;若感觉不适，要迅速到阴凉通风处仰卧休息。如患者出现意识不清或痉挛，要及时送往医院救治。

Q 可以补充电解质、运动型饮料来预防中暑吗?

李春盛：可以。这些运动型饮料里除了能补充能量，还含有一定的钾、钙等，能补充电解质，预防中暑。

崔世宝：如果没有糖尿病的病人可以用一些糖盐水或淡盐水补充电解质。运动型饮料中钾离子可以维持心脏、肌肉正常运作，还添加了一些维生素，是不错的选择。

Q 如果已经严重中暑了，应该怎么自我急救?

李春盛：需要立即去冷的地方休息，喝淡盐水，不要喝甜饮料。

Q除了热射病，夏天常见的还有什么高温病?

李春盛：有因为温度差不适应造成的空调病;贪凉食冷饮等造成的肠道不适、消化不良;饮食不洁造成的痢疾等;还有生痱子等等。