反复胆道手术使病情复杂 不恰当治疗反加重病情

日前，广州市第一人民医院接诊了一名八年内因胆石再三发作而做了3次手术的女患者。因为反复手术，入院时这名患者的胆管解剖结构已经出现变异。该院普外科主任、肝胆外科主任古维立主任医师提醒，胆道外科复杂的程度有时远远大于肝脏外科，特别是反复胆道手术病人，不恰当的治疗往往会加重病情，造成不可挽回的伤害。

过去八年里，李女士曾经三次胆结石发作：2004年，她因胆囊结石在某县级医院接受了胆囊切除手术;2006年，她肝内外胆管结石复发，再次接受手术;2009年第三次胆石复发，李女士再次接受了手术治疗。八年来反复三次手术，花费数十万元，长期经受胆石病症折磨，李女士痛不欲生。然而，距离最后一次手术时间不长，李女士又再次发生腹痛、黄疸、发热等症状，遂来到广州市第一人民医院肝胆外科就诊。经检查，李女士存在重度阻塞性黄疸和急性胆管炎，医生为其进行了引流术暂时解除胆道梗阻。医生仔细分析病情后认为，李女士前后经过了三次胆管手术，存在病情复杂、解剖变异、手术难度和风险较大等情况，如果进行常规的胆管切开取石，恐怕效果不佳，要尽可能地解决病人的痛苦，有必要对汇管区的肝管进行整形，重新进行胆肠吻合术，这样既能取尽肝内外胆管结石，又能解决汇管区肝管狭窄及胆汁反流问题。

手术顺利进行，李女士肝内外结石被全部取出，手术历时6个小时，术中失血仅200毫升。术后，李女士胃肠功能很快恢复，黄疸彻底消退，术后半月就康复出院了。