被蚊子咬了一口整只脚烂了 糖尿病足需认真对待

中国有1.5亿糖尿病患者，已取代印度成为世界糖尿病第一大国;糖尿病发病率6.7%，高过世界平均水平6.4%。

人们知道，糖尿病是一种不容忽视的疾病，但其真正不容忽视的原因不在于糖尿病本身，而在于其所能产生的并发症。糖尿病是“无声的杀手”，它会让患者发生心脑血管疾病，甚至失明、肾衰竭、截肢等情况。

本期钱报名医公开课，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任李红教授，为大家详解如何预防和早期发现糖尿病。

被蚊子咬了一口

70岁的大伯要截肢

有个病患，70多岁，起先只是被蚊子咬了一下，本来没什么大事情，可患者随手抓了一下，皮肤更红了，第二天蚊子包开始出水，这位患者没有管它，结果一周之后，他整个脚溃烂了。

这是怎么回事?

这位病患有糖尿病，糖尿病病人即使是出现微小的皮肤损伤，也是要注意的。

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者就如这位老人，可导致截肢。

糖尿病为什么会引起截肢呢?

一方面这是由于糖尿病神经病变，脚对外界刺激不敏感，损伤之后很少引起注意，另一方面是由于糖尿病血管病变，血管供血不足，损伤不易恢复，这便出现了糖尿病足，严重者会导致截肢。在我的诊室里出现过不少这样的案例，老人只是因为脚趾甲剪破了，而不得不截掉一根脚趾头。

当出现皮肤颜色呈暗红、发紫，温度明显降低，水肿，趾甲异常，溃疡，足趾间皮肤糜烂等情况，要引起注意，看是否是糖尿病足。

10年以上糖尿病史

98%的人有并发症

第六十四届美国糖尿病协会(ADA)大会Banting奖章得主Brownlee博士说过这么一句话，“如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题……”

糖尿病本身并不是什么大病，但由糖尿病所引起的并发症之多、之严重，让我们不得不对其引起高度重视。

据一项2010年美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上;而10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率则高达98%。

不仅如此，糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度，比非糖尿病患者高4倍;高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍;终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%;糖尿病患者失明的风险比非糖尿病患者高25倍。

而最可怕的糖尿病慢性并发症，俨然已经成为“无声的杀手”。

心脏病、失明、肾病

也跟糖尿病有关

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症，但糖尿病的并发症并不止于此，还有一些其他的并发症，包括心脑血管病变、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变。

心脑血管疾病是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者患心脑血管疾病的概率比非糖尿病患者要高许多。

作为糖尿病的并发症之一，糖尿病肾病表现为蛋白尿逐渐加重直至肾衰竭。这其实也就是我们通常所说的尿毒症。

眼睛是心灵的窗户，透过眼睛可以让我们感知外面的世界。失明对任何一个人来说都是可怕的，但有时一些疾病让我们无法改变，糖尿病视网膜病变就是其中之一，它表现为视力逐渐减退直至失明。

大多数糖尿病患者都伴有神经病变，表现为肢端麻木、痛觉过敏或痛觉丧失等等。神经病变是糖尿病足的发病征兆，糖尿病神经病变的患者，要特别注意病变发展为上文所说的糖尿病足。

如何早期发现和预防并发症?

定期检查是重中之重。记住六句话：远离失明查眼底，远离肾衰尿蛋白，神经检查要定期，远离心梗心电图，远离中风重轻症，远离截肢爱护足。