老年糖尿病患者降糖 个体化治疗的目标切实可行

“老年糖尿病患者一般多年患糖尿病，同时也常常合并高血压、冠心病等其它疾病，同时也更加容易在控制血糖的过程中发生低血糖。”中华医学会糖尿病学分会副主任委员、第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授指出：“低血糖是糖尿病治疗中最严重的并发症之一，其危害并不止于血糖降低导致的头晕或晕厥本身，还包括由低血糖诱发心梗、脑梗等危及生命的严重并发症。”因此在老年糖尿病患者中，降糖不能搞“一刀切”，而是应该以患者为中心，根据患者的具体情况制订适合患者的个体化治疗方案，同时选择降糖效果好且低血糖风险更小的降糖药，从而使患者更好的从降糖治疗中获益。

日前，在国际知名医学杂志《柳叶刀》在线发表的INTERVAL研究已证实，在老年2型糖尿病患者中设定和实现个体化治疗目标是切实可行的。研究结果显示，采用个体化治疗药物24周后，52.6%的患者可以达到研究者预先为该患者制订的个体化目标，达标率是安慰剂组近3倍，且安全性和耐受性与安慰剂组相似。该研究是在2型糖尿病患者中进行的个体化治疗随机对照研究，为临床医生帮助糖尿病患者制订个体化治疗方案提供了有力的数据支持。目前，国内外的糖尿病防治指南中均建议，在糖尿病病程较长、年龄较大并具有多个心血管危险因素或已经发生过心血管病变的人群中，应采取个体化血糖控制目标，根据患者的年龄、基线血糖水平、合并症及低血糖发生情况等制订适合患者的个体化治疗方案。