疤痕妊娠易危机产妇生命 终止妊娠切忌盲目人流

近年来，随着剖宫产率的上升，一些获得政策允许可以生育二胎的女性发生“疤痕妊娠”的现象也有所增多。专家提醒，“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样，只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上，就必须立即终止妊娠，而方式切不可采取一般的人流或药流，否则就可能引发大出血，危及产妇的生命。

疤痕妊娠 险些撑破子宫

今年28岁的刘青(化名)3年前经剖宫产生下了一个女儿。今年初，刘青再次怀孕了。

怀孕5周左右，刘青出现了少量的阴道出血，凭着自己的“经验”，刘青也不慌张，因为第一次的时候也出现过类似现象，医生嘱咐只要多卧床休息就好了。在此之后，刘青选择了离家比较近的一家小诊所做产检，医生一直都说胎儿很正常。

转眼间，刘青怀孕已经5个多月了，一天晚上，她突然出现了剧烈的腹痛，并伴有大量的阴道出血，丈夫连忙把她送到武警重庆总队医院。医院连夜召集妇产科专家会诊，经过B超检查，医生发现刘青出现了子宫破裂，需要进行紧急手术。为了止住大出血，保住刘青的生命，医生不得不切除了刘青的子宫，而尚未足月的胎儿也因此夭折。

手术后，医生告诉刘青，她的子宫之所以会破裂，是因为胎儿正好长在了她剖宫产后留下的子宫疤痕上，随着胎儿的生长，疤痕被撑破，从而导致了大出血。

盲目人流易出现大出血

徐微医生介绍，疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，凶险度比宫外孕有过之而无不及。”

徐微指出，由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂，如果进行人工流产终止妊娠，则会引起大出血，如抢救不及时，部分患者还需要切除子宫，甚至危及生命。

有关资料显示，进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%～30%与疤痕妊娠有关。

提醒

终止疤痕妊娠 切忌盲目人流

从本月起，武警医院妇产中心意外妊娠援助中心正式成立，除为条件困难的意外妊娠女性排忧解难为，也给意外怀孕的女性提供妇科专业指导、医疗援助。

作为援助中心主要成员的徐微医生强调，一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些私人医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

徐微提醒，孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

据悉，近年来，武警重庆总队医院妇产中心开展代表妇科最高技术水平的广泛性宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治术等恶性肿瘤手术，引进了保护生殖系统的微创技术。近3年来，共计为3万多名患者保住了子宫和卵巢，吸引了全国各地患者前来就诊。今年4月，该院妇产中心成为西南地区唯一一家武警部队计划生育优生优育技术中心。

徐微 武警部队计划生育优生优育中心、武警重庆总队医院妇产中心主治医师。从事妇产科临床工作15年，有很好的理论基础和丰富的临床经验，能够准确地判断出妇科各类疾病并能够很好的治疗与处理。发表专业论文数篇。对妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育等常见妇科疾病的诊治有独到之处。熟练掌握妇科各类手术。