引起药源性高血压的药物

药源性高血压是由某些药物引起的血压升高现象，常见于长期服用特定药物的患者。主要原因是药物对血管、心脏或肾脏功能的影响，导致血压调节失衡。治疗需根据药物类型调整用药方案，必要时更换药物或联合降压治疗。

1、药物对血管的影响

某些药物如非甾体抗炎药NSAIDs、糖皮质激素和口服避孕药，可能通过收缩血管或增加血管阻力导致血压升高。NSAIDs抑制前列腺素合成，减少血管扩张作用；糖皮质激素则通过水钠潴留和血管收缩作用升高血压；口服避孕药中的雌激素可能增加血管紧张素生成，导致血压上升。

2、药物对心脏功能的影响

拟交感神经药物如麻黄碱、伪麻黄碱和去甲肾上腺素，通过刺激心脏β受体增加心输出量，导致血压升高。这类药物常用于缓解鼻塞或过敏症状，但长期使用可能引发高血压。

3、药物对肾脏功能的影响

环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可能通过影响肾脏血流和钠排泄，导致水钠潴留和血压升高。某些抗抑郁药如单胺氧化酶抑制剂MAOIs也可能通过干扰神经递质代谢，间接影响血压调节。

4、治疗与预防

对于药源性高血压，首先应评估患者用药史，明确可能引起血压升高的药物。治疗措施包括：

调整用药：在医生指导下更换药物或减少剂量。例如，用对乙酰氨基酚替代NSAIDs，或选择低剂量避孕药。

联合降压治疗：使用利尿剂、钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI等药物控制血压。

生活方式干预：限制盐摄入、增加运动和控制体重，有助于降低血压。

药源性高血压是可逆的，关键在于早期识别和干预。患者应定期监测血压，及时与医生沟通用药情况，避免长期使用可能引起高血压的药物。通过合理用药和生活方式调整，可以有效预防和控制药源性高血压。