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心脏疾病才是猝死的元凶

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近日安徽歙县新安中学14岁的女生在学校上体育课做准备活动慢跑时,脸色苍白并昏倒,校方及时送至医院,但经抢救无效死亡,医院诊断为心源性猝死。再过几天,9月29日是第十三个“世界心脏日”,有数据显示,心源性猝死的死亡率仅次于癌症。在一些发达城市,心源性猝死比癌症还多。而中国心源性猝死流行病学调查显示,心源性猝死发生率为41.84例/10万人,依此推算,每年约有近60万人发生猝死,相当于每天有1500人发生猝死。

心源性猝死的院外抢救成功率不到1%

什么是心源性猝死?医学上来讲,没有任何外力作用,像车祸、暴力损伤等这些因素之外,是由于自身原因在一个小时之内突然发生的死亡。猝死的大部分原因是由于心脏病引起的。而大于80%的心源性猝死是由心动过速、室颤或者是心脏骤停引起的。

心脏就像是一台永不停歇的动力泵,心脏每次供血,都是保证人体正常的生理需求,心脏的血液供应由冠状动脉承担。而心脏周而复始的跳动是电传导系统维持的,心脏的节律和工作状态根据生理需求自动调节。如果将心脏比喻为一幢房子,那么冠状动脉就好比房子的供水系统,而电信号的传导就像房子的供电系统,只有这两个系统互相结合,心脏才能够正常工作。冠状动脉狭窄或堵塞会造成冠心病,冠心病严重的会导致心肌梗死,而心肌梗死中90%是由于冠状动脉缺血诱发的心律失常而造成死亡的。而如果电传导系统出现问题,也可能造成心跳不规律,最常见的是早搏或心动过缓。

心源性猝死可发生在任何时间、任何地点,通常没有先兆症状。心源性猝死的院外抢救成功率不到1%。即便包括在医院里抢救的存活比例也不超过10%,一是心脏疾病本身的原因造成的,再者是抢救的黄金时间为3到5分钟,超过这个时间,即使病人可能救过来,有呼吸,有心跳,但是造成的大脑缺血却是终生不可逆转的。

谁是心源性猝死的高危人群?

1.冠心病人、曾经发生过心肌梗死的人

2.心脏射血分数过低。心脏射血分数是衡量心脏泵血功能的指标,正常人的心脏射血分数高于55%,许多心脏病患者的心脏射血分数低于40%,分数越低,心脏骤停发生率就越高

3.心力衰竭,心脏泵出血液的能力不能满足人体的需要

4.有严重的室性心律失常史

5.有心源性猝死家族史

6.与遗传有关的疾病:肥厚型心肌病等

7.曾经发生过心源性猝死

这里特别需要提醒的是,第一,发生过心肌梗死的病人猝死的发生率是正常人群的4到6倍。第二,有心源性猝死家族史,如果你父辈相关的家族里有50岁以前有过心脏病史的人,特别是有过猝死家族史的,那么你就是高危人群。第三,心律失常,心动过速或心动过缓都能诱发室颤,造成心脏骤停,心率在30次以下的病人,猝死的发生率相当高。第四,就是遗传相关的疾病引起的,起病比较隐秘,早期没有任何症状,只有通过心脏检查才能发现,所以早期的检查非常有意义,早期给予干预,能够减少猝死的发生,甚至有些疾病通过基因的干预,可能预后会好一些。

过度疲劳只是猝死的诱因

有人认为,过度疲劳会引发猝死,其实,这里的原因比较复杂,疲劳只是一个诱因。第一肯定有疾病的诱因。原则上来讲7个小时以下睡眠,猝死的发生率大大增加。第二是有家族史。最常见的是植物神经调节紊乱,引起心律失常。还有,电解质紊乱,生活特别紧张,不吃不喝或者吃得很多、很少,电解质很高,也可以出现心跳过快或者过缓,都可能造成心源性猝死,当然还有过度疲劳带来的身体免疫系统出现问题等。所以说防病要从改变生活方式做起。

一旦发生心源性猝死,如何进行救治?改变生活方式,预防心脏病是先期预防心源性猝死最有效的救治方法。全球公认的心源性猝死救治指南:1.紧急求救;2.早期心肺复苏;3.早期除颤;4.早期深切治疗;5.专科医生诊治。

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