冠心病的胸痛机制

冠心病的胸痛机制主要是由于心肌缺血导致，即心脏供血不足引发疼痛。这种疼痛通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，常位于胸骨后部，可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。

冠心病的胸痛机制与冠状动脉狭窄或阻塞密切相关。冠状动脉是心脏供血的主要血管，当冠状动脉因动脉粥样硬化导致管腔狭窄时，心脏在需要更多氧气的情况下如运动、情绪激动无法获得足够的血液供应，从而引发心肌缺血。缺血时，心肌细胞内的代谢产物如乳酸、腺苷积累，刺激心脏神经末梢，产生疼痛信号。这种疼痛被称为心绞痛，分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛则可能在静息时发作，疼痛更剧烈且持续时间更长，提示病情可能进展为心肌梗死。

冠心病的胸痛还可能与其他因素相关。例如，冠状动脉痉挛会导致血管突然收缩，进一步减少血流，引发疼痛。微血管功能障碍也可能导致心肌缺血，即使冠状动脉无明显狭窄，患者仍可能出现胸痛症状。这种疼痛机制在女性患者中更为常见，可能与激素水平、血管内皮功能异常等因素有关。

预防和缓解冠心病胸痛的关键在于控制危险因素和改善生活方式。建议患者戒烟、控制血压和血糖、保持健康体重，并遵循低盐低脂饮食，如地中海饮食或DASH饮食。适量运动如快走、游泳或骑自行车有助于改善心血管健康，但需在医生指导下进行。药物治疗方面，硝酸甘油可快速缓解心绞痛，阿司匹林和他汀类药物有助于预防血栓形成和降低胆固醇水平。对于病情严重的患者，可能需要考虑介入治疗如支架植入或冠状动脉搭桥手术。如果胸痛持续不缓解或伴有呼吸困难、冷汗等症状，应立即就医，排除急性心肌梗死的可能。