秋冬需严防H7N9卷土重来 应避免直接接触活禽

秋冬季节低温来袭，H7N9病毒再次“现身”。日前，浙江省卫生厅通报，浙江新增一例H7N9禽流感病例。至此，浙江省今年下半年以来共报告3例人感染H7N9禽流感病例。而在此前不久，广东省也确诊一例人感染H7N9禽流感病例。

专家指出，由于秋冬季本身就是流感病毒的活跃季节，预计在接下来的一段时间内，不排除H7N9禽流感病例可能会以散发状态出现。而季节性普通流感发病水平将呈现持续上升趋势，公众要根据气温变化适时添加衣服，注意开窗通风，出现流感样症状及时就医。

秋冬季气候易发禽流感

面对近期散发的多起H7N9禽流感病例，不少公众心中存有疑问：秋冬季的新发病例是否意味着H7N9卷土重来?

“冬季是流感病毒高发季节，由于气温下降，病毒活跃，H7N9散发病例有可能会相继发生。”中国疾控中心流感中心主任舒跃龙表示，因为H7N9在禽类里仍然是存在的，人通过间接或者直接的接触可以感染。

中国工程院院士钟南山也指出，禽流感的发生存在一定的季节性特点，温度低适宜禽病毒生存、活动。因此，每年的12月到次年的6月这段时间，在广东会有相对高发的可能。

对于东莞3岁患儿日前确诊为人感染H7N9禽流感病例，钟南山表示，目前东莞这个孩子的病情比较轻，且家人、亲戚都没有出现感染，这只是一个个别的现象。不过，他同时提醒道，冬天将至，大家始终都要保持警惕。“我最近做过一些研究，现在有两个家庭出现聚集性的传染现象，父母跟女儿或儿子非常密切的接触。病人得病后，饮食、起居都由他们来照顾，对此要提高警惕。”

对于入秋后H7N9会否大反弹这一问题，广东省疾控中心首席专家何剑峰则表示，目前并未证明H7N9有持续人传人的能力，散发病例的出现并不代表会发生大规模疫情。“目前是南方流感的低谷期，哨点检测一切正常。但随着候鸟南飞，要密切关注禽流感特别是H5N1型禽流感。”

而在香港大学公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室主任管轶看来，对于H7N9是否会卷土重来这一问题，其实大家都有一致的观点：秋冬季节H7N9卷土重来不是会不会来，而是有多严重的问题。“实验显示，说H7N9没有空气传播能力是假的，但它是非常有限度的、低水平的空气传播能力。现有的科学观察证明，H7N9还是维持着非常低的人传人的能力。”管轶表示，在20-30个病人中，可能就一个会传播给他人，而且是要在一起非常近距离的密切接触。这个结论目前没有什么变化。

三类人可考虑接种疫苗

经过近半年的沉寂，H7N9禽流感病毒再次出现在公众视野里。令人庆幸的是，此番与其同时期出现的，还有我国首次自主研发的首株人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。

日前，经过浙江大学医学院附属第一医院、香港大学、中国疾病预防控制中心等多家单位大半年的协同攻关，我国首株人感染H7N9禽流感病毒疫苗株研发成功，这是我国首次自主研发的流感病毒疫苗株。

中国工程院院士、浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授表示，H7N9禽流感病毒疫苗株已通过相关技术要求的全部检定。据其介绍，种子株就是给疫苗的生产提供了技术基础，从种子株到疫苗，还需要生产厂家进一步研发，包括疫苗的安全性、质量以及剂量等，都是生产厂家接下来需要解决的问题。

拥有了疫苗株，是否只要注射了疫苗，就可以彻底堵住H7N9大流行的风险?对此，李兰娟表示，三类人可考虑接种疫苗，其他公众则不必因恐慌而盲目去注射疫苗。一类是需要接触禽类较多的人群，比如活禽的养殖人员、活禽的运输者、活禽的销售及宰杀人员，这些人长期密切接触禽类，而H7N9禽流感病毒对禽类是低致病性的，如果禽类感染了，不会有任何生病的迹象。加上这个病毒对人是高致病性的，密切接触禽类的人，如果抵抗力降低，很容易在无形中感染这种病毒，所以疫苗对于这些人的意义非常重大。

第二类是老年人和儿童这类抵抗力比较低的人群。每年秋冬季节是流感的高发季节，虽然H7N9禽流感病毒目前还没有成为季节性流感中的主导毒株，但是随着病毒的变异，也存在演变成季节性流感的可能。

第三类则是经常感冒的人或者是有糖尿病、高血压等基础疾病的人，这类人的抵抗力比较低，每到流感病毒流行的时候，都容易发生感染的情况，目前来看，H7N9禽流感病毒的致死率还是比较高的，为了防患于未然，还是推荐接种。

应避免直接接触活禽

除了接种疫苗，专家提醒道，秋冬季节公众做好流感的相应防护措施很有必要。

活禽交易市场一直被认为是禽流感病毒传播的高危因素，专家表示，从养殖场到活禽交易批发市场，再到零售市场，最终进入千家万户这个链条来看，关键是管理好活禽交易市场，严格落实一天一清洗、一周一大扫除(包括全面消毒)、一月休市一天的制度。

“从今年春天看来，活禽市场确实是一个高风险的场所。随着病例数增多的情况，我们还是会建议活禽市场的关闭，或者活禽市场严格的消毒，应该是重要的防护措施。”舒跃龙表示，因为H7N9病毒依然是从禽到人的传染，不是人与人之间的传染，所以公众不用做特别的防护，但应避免和活禽的接触。

同时，如同感冒预防一样，预防H7N9也需要注意个人卫生，尤其应当注意勤洗手，不管是外出回家、做饭吃饭前还是上完厕所后，都应该仔细洗手，如果有条件尽量用酒精进行消毒。此外，室内经常开窗通风，保持空气新鲜;少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒;加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。如果出现打喷嚏、咳嗽等症状，应当注意戴上口罩或使用餐巾纸捂住口鼻，避免病毒传染。如果症状持续一段时间没有好转，应当尽快到医疗机构就诊。

据了解，流感病毒在足够热的情况下会灭活，也就是失去感染、致病和繁殖能力，包括H7N9禽流感病毒对外界抵抗力不强，在100℃环境下，2分钟就会被消灭;60℃环境下，半小时消灭。对于鸡鸭等禽类的食用，只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，检疫是安全的，可放心食用。

何剑峰提醒说，现在吃禽鸟还是安全的，但需煮熟煮透，建议不要吃野鸟。自己在家宰杀鸡鸭等禽鸟，最好要做足防护措施，戴上手套减少直接接触活禽机会。而禽鸟宰杀作业人群更要多加注意，有流感症状及时就医并说明情况。

“我们今年8月发表在《自然》的文章指出，对人是从哪一种禽鸟感染的H7N9病毒进行了回答。我们准确地告知是市场里面的活鸡，在活鸡的上呼吸道里面，而不是鸡粪里面发现了病毒。”管轶表示，H7N9病毒比较容易杀灭，不是所有怀疑感染了的鸡就一定不能吃，只要注意隔离、洗干净、煮熟，鸡是可以吃的。