中年女子小腿无力发软 竟是左脑长了脑膜瘤

右小腿无力发软，两年的时间里跑了6家医院，先后找了6个专家，做了多项检查，都没有找到病因，最后神经外科医生凭借一把简单的叩诊锤发现了元凶，竟然是脑袋里的肿瘤在作怪，这样的故事发生在45岁的患者高丽(化名)身上。

昨天，经过手术的高丽在市三医院进行着康复训练，她也感叹自己运气好，碰到了苑主任。凭借叩诊锤找到元凶的是市三医院神经外科主任苑玉清，中国有句老话叫“头痛医头，脚痛医脚”，为什么小腿无力会考虑到头部肿瘤呢?“面对一些复杂的疾病，高精尖的设备是重要的检查手段，但医生更应该注重基础和临床最基本的特征。”苑玉清说，这也是他能够凭借一把简单的叩诊锤找到元凶的原因。

小腿无力的病先后让6个专家上当

两年前，高丽右小腿感觉无力发软，谁也没想到就是这样一个简单的症状，背后却潜伏着巨大的危机，先后让6个专家上当。

“一只脚站立时更明显，站不稳。”高丽说，她到医院检查，医生诊断发现她右下肢肌肉轻度萎缩，并没有发现其他异常，医生建议她加强局部锻炼。高丽按照医生说的做了，但并没有效果。

高丽又选择了另外一家医院，医生进行了多项检查，对下肢、腰椎等部位拍了片，分析认为导致高丽小腿无力发软的原因是腰腿部劳损性病变，建议她通过加强锻炼对症治疗，但仍旧没有效果。两年的时间里，高丽先后跑了6家医院，找了6位专家，经过多项检查，均没有发现问题，专家都认为是腰腿部劳损性病变，给出的治疗方法也都是加强锻炼。两年的时间里，高丽的症状不但没有缓解，反而加重。

偶遇神经外科医生一把叩诊锤来诊断

导致高丽右小腿无力发软并持续加重的病因到底是什么，为何先后让多个专家上当，这个谜团直到高丽偶遇苑玉清才揭开。

半年前，高丽到市三医院就诊，一次偶然的机会，她在电梯里遇到了下班的苑玉清，向苑玉清讲述了自己两年来的困惑和烦恼。在听了高丽的遭遇后，苑玉清为她进行了检查，并没有使用先进的设备，仅仅是凭借一把一直带在身上的叩诊锤。

“我用叩诊锤敲打患者的膝关节，发现膝腱反射亢进。”苑玉清说，这具有典型的临床代表意义，是中枢性的区域病变，病根是在脑子里，排除了腰和脊椎的问题，到底是哪一块区域呢?苑玉清让患者闭上眼睛，用叩诊锤尖锐的一端扎高丽的脚趾，而高丽却判断不出被扎的是哪根脚趾。“这说明患者的深感觉出了问题，仅凭这两项推断患者是中枢性管右腿的区域出现了病变。”苑玉清说，再结合患者两年来的病情，他推断元凶是肿瘤。

终找到元凶比鸡蛋还大的肿瘤在作怪

苑玉清仅凭借一把简单的叩诊锤做出的推测是否正确呢?高丽当时也充满了疑惑，“那么多家医院都没有查出来，我自己也没底。”高丽说，苑玉清建议她立即做一个头部的核磁共振检查。检查证实了苑玉清的判断，患者左侧顶叶巨大镰刀旁脑膜瘤，约25mm×44mm，比鸡蛋还大。

“肿瘤几乎将患者的大脑左半球长满了，感觉纤维损坏，使患者运动和感觉功能都受到了影响。”苑玉清说，再发展下去，情况会更严重，将会影响患者更多的功能，手术切除是最好的办法，但风险非常大。最终高丽经过慎重考虑，苑玉清通过10个小时的手术切除了肿瘤。

一把简单的叩诊锤如何打败了CT等这些先进的检查设备呢?苑玉清说，“头痛医头，脚痛医脚”，不少人存在这样的误区，容易误诊。而面对一些复杂疾病时，医生不能仅仅依靠先进的设备，更应该注重基础和患者临床最基本的特征，通过严密的逻辑思维，找到背后的元凶。