生二胎要过三个坎 超35岁 做过剖宫产 体重增长快

南京市妇幼保健院产科主任医师 黄建英

“一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子”，继中央决定启动“单独”两孩政策之后，不少家庭想生育第二个孩子，最近到医院咨询的夫妇急剧增多。根据我院孕前门诊的统计，这些想要二胎的女性年龄大致在35~42岁，最大的一名47岁，孩子已经20多岁了。

能否顺利生二胎，首先要考虑年龄问题。一般来说，两胎的间隔时间在4~5年比较合适。35岁以上为高龄产妇，如果夫妇的年纪都大，卵子和精子的质量均下降，受精卵出现问题的几率会增加。另外，女性的身体机能随着年龄增长也有所下降，怀孕期间出现妊高症等多种并发症的几率也高。因此，无论第一胎、第二胎，生小孩最好在35岁以下。超过这个年纪，孕前必须到医院做全方位检查。

很多女性第一胎选择的是剖宫产，这就给生二胎埋下了隐患。经历过剖宫产的子宫属于瘢痕性子宫，发生前置胎盘的可能性增大，而且大部分是凶险性前置胎盘，孕妇和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。临床上最不希望出现的是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在了上次剖宫产留下的瘢痕上，占到15.2%，有引起子宫破裂和产后大出血的风险。因此，如果第一胎是剖宫产，二胎一定要多做几次产检，密切关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即就诊。

还要注意孕妇的体重问题。随着年龄的增加，身体的新陈代谢逐渐放缓，摄入的热量可能消耗不掉。因此，高龄产妇容易发胖，易得妊娠糖尿病，最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。如果体重控制得比较理想，第二次生产，即使是自然分娩也会顺利很多。子宫、产道就像一条松紧带，第一次生产已经撑开过一次，第二次撑开就相对容易了。