心脏病发作不一定都会胸痛 喉咙发紧也要警惕

北京积水潭医院心内科副主任医师 赵兴山

最近，张大妈可是在鬼门关前转了一圈。一个星期前，她总是觉得嗓子不舒服，时常隐隐作痛，喉咙发紧、火辣辣的。爬楼、散步的时候这种不适更加明显，休息一会儿又好多了。她以为是自己感冒着凉了，并没有在太意，只是自行吃了点感冒药。两天前，张大妈买菜回家，刚刚走到2楼，突然觉得喘不过气来、胸口憋闷、脸色苍白。家人赶紧送她到急诊，检查发现，她是急性心肌梗死，如不及时治疗，可能危及生命。

事后，我们对张大妈的病史进行了仔细分析，其实，她之前的呼吸道症状已经是心脏病的预警信号了，如果早点引起重视，尽早治疗，兴许能避免发展成心梗，少遭一点“罪”。每个人都有必要了解，并不是所有的心脏病发作都会出现胸痛等典型症状，特别是对疼痛敏感性下降的老年人，心绞痛、心肌梗死会以各种各样的不典型症状表现出来，嗓子疼、咽喉部辛辣感就是其中一种。这种喉咙的不适感，在我们突然进行剧烈运动时也常会出现，可能是心肌供血不足的一种“暗号”，提示我们应该暂停下来，保护心脏。因此，在没有剧烈运动、感冒等诱因时，突然出现嗓子疼并伴有辛辣感时，就很可能是心肌缺血的症状了，特别是对有高血压等病史的人来说。当不适感持续数十分钟仍不缓解时，就有心肌梗死的可能，应及时就诊。

一旦发病，身边的人要马上采取急救措施，千万不能“等会儿看看”、“把病人扶起来坐”等。此时，应该让患者卧床休息，不能随意走动、用力;神志不清的患者也不宜随便搬动，以减少患者心肌耗氧量;马上拨打急救电话;有条件的可吸入高浓度氧气，一般不少于30分钟;使用平时防备心绞痛的药物，如硝酸甘油，每3~5分钟舌下含服一片(一般控制在5片以内)，以减轻心肌缺血。