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北京3人中就有1人高血脂 不同人血脂值不一样

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新闻数据

据北京市体检中心最新公布的体检数据显示,北京人不论男女,体检异常指标排名第一的都是血脂异常,居民血脂异常呈高发状态,这意味着本市人群患心脑血管疾病的风险在增高。

在2012年度参加血脂检测的253万人次当中,查出血脂异常83.8万余人,检出率为33.1%。相当于每三人中就有一位是血脂异常。其中男血脂异常在50岁左右最高,然后开始下降,女性由于绝经期的原因,从50岁左右开始血脂异常出现大幅上升。

公共措施

血脂异常与心脑血管病息息相关,可导致动脉硬化、冠心病、脑中风等。市卫生计生委实施的慢病防控“阳光长城计划”,其中一项内容是从去年开始,在城六区和昌平、房山、大兴、怀柔、密云等11个区县的21家社区卫生服务中心,开展免费血脂筛查试点。试点筛查工作分为两期,去年下半年为第一期,今年上半年为第二期,有高血压糖尿病心绞痛、中风病史,年龄在45岁以上的居民,都可以到这21家指定的社区卫生服务中心参加筛查。目前,第二期免费血脂筛查和居民健康教育正在开展中,正计划进一步扩大血脂筛查的范围和数量,让更多的社区居民主动关注、控制血脂异常。这21家指定的社区卫生服务中心名单可拨打12320北京市公共卫生服务热线咨询。

有问有答

控制“坏胆固醇” 因人而异

北京阜外心血管病医院 陈伟伟教授

问: 我今年50岁,去年检查出颈动脉斑块。我一直保持健康生活方式,管住嘴、迈开腿,现在身体也不胖。但为什么还有这么多的斑块?我母亲是糖尿病,父亲脑卒中,是不是说无论我怎么控制都比别人的危险因素高?

答:这种情况很常见,颈动脉是大动脉的窗口,这个位置容易形成斑块,来自你父母的遗传风险是你不可改变的危险因素,但可以关注能改变的危险因素,其中特别要重视坏胆固醇问题。没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,没有动脉粥样硬化当然就没有心肌梗死。你既然明确有斑块了,更要关注低密度胆固醇,你有斑块了我们就定为高危,你的坏胆固醇就应该控制在2.6以下。

问:我现在的低密度胆固醇(LDL-C)不到2.6,还需要吃药吗?

答:那非常好。但既然有斑块了,我给你一个新的目标,把低密度胆固醇降到1.6至2.0,低一点更安全。如果你没有达到这个目标,可以适当的用一些他汀类药物,为什么要用?一是更好的控制坏胆固醇,另一个更重要的是为了稳定你的斑块,因为斑块有时候不在于它的大小,斑块也被叫做“不定时炸弹”,并不是要长到75%或是95%以上的狭窄才会发现问题,由于斑块不稳定,一破裂会触发凝血,这就是很多年轻人没有任何感觉就发生猝死的一个原因,既然发现有斑块了,就考虑用他汀类药物一段时间把这个斑块稳定住。

问:如果一旦用上了降脂药,是否意味着会永远吃下去?

答:这个问题其实是个很大的误区。高胆固醇脂血症和高血压一样是生活方式病,且跟年龄密切相关,高胆固醇是多种危险因素共同聚集导致的一种状态,用药的目的是降低升高了的胆固醇。控制心脑血管病的风险。低密度胆固醇天生不是一个坏东西,它是生命必需的物质,只不过它若是过高了就变成了坏东西。至于过高的原因是多方面的,比如年龄就是导致过高的一个重要因素,因此并不是要吃一辈子药。

小知识

血脂异常

血脂异常或是人们通常讲的高血脂,指的是血清总胆固醇升高、甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和低密度脂蛋白胆固醇升高。其中胆固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。

血脂异常如何防治

要预防血脂异常首先要改善饮食结构,减少饮食中脂肪的摄入量,尽量低盐限油,少吃高热、高蛋白类食物,避免酗酒和熬夜等不良生活习惯,并积极参加体育锻炼。

此外,男性在40岁后应重视定期体检,接受血脂异常筛查,主动监控自身血脂状况。女性在绝经期后更应该重视体检报告的异常情况,针对自身问题对症治疗。血脂异常的高危人群可以在医生指导下,合理使用降脂药。

但对于血脂异常,北京阜外心血管病医院顾东风副院长说有些人误认为“高血脂”就是“高甘油三酯”,其实胆固醇和低密度脂蛋白升高的危害最大。胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质,胆固醇也分“好坏”。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心血管有保护作用,是“好胆固醇”;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)则是“坏胆固醇”,因为它会附着在血管壁上,一旦过量就会使血液变稠,在血管壁上形成斑块。更危险的是,不稳定的斑块还会破裂或脱落,掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,危及生命。有研究显示冠心病死亡中,77%归因于胆固醇水平的增高。

还有就是认为所有人的胆固醇控制标准都是相同的。其实不然,并非所有人的胆固醇控制目标都一样。我国目前大部分医院的血脂化验单上,只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升(6.2mmol/L)才标明为异常。而这个数值是健康人胆固醇的标准。不同危险程度的人有着不同的“坏胆固醇”正常值。总体来讲危险性越高的人群,其“坏胆固醇”水平必须控制得越低。

建议

极高危人群

曾患有急性心梗、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征,或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者。在治疗血脂异常时,以降低“坏”胆固醇作为首要目标,应尽早服用药物,剂量可以较大,并将“坏”胆固醇降到<2.07mmol l="" 80mg="" dl="" p="">

高危人群

患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏病(2至5期),或高血压合并3个其他危险因素(包括:年龄男性大于45岁、女性大于55岁、吸烟、肥胖和早发缺血性心血管病家族史等)患者。在治疗血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<2.59mmol l="" 100mg="" dl="" p="">

中危人群

患有高血压同时合并上面的1个其他危险因素,或者同时具有3个以上其他危险因素的患者,血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<3.37mmol l="" 130mg="" dl="" p="">

低危人群

无高血压并且其他危险因素小于3个的患者属于低危人群,应控制“坏”胆固醇到<4.14mmol l="" 160mg="" dl="" p="">

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