内镜黏膜下切除术的并发症有哪些

内镜黏膜下切除术的主要并发症包括出血、穿孔、感染和术后狭窄。出血是最常见的并发症，通常可通过内镜下止血处理；穿孔需要及时手术修复；感染可使用抗生素治疗；术后狭窄可通过扩张术缓解。

1、出血

内镜黏膜下切除术过程中或术后可能出现出血，常见于切除较大病灶或血管丰富的区域。内镜下止血是主要处理方法，常用技术包括电凝止血、注射肾上腺素和钳夹止血。术后密切观察患者的生命体征和大便颜色，发现异常及时处理。预防措施包括术前评估患者凝血功能和停用抗凝药物。

2、穿孔

穿孔是内镜黏膜下切除术的严重并发症，发生率较低但危害较大。穿孔可能与操作技术、病灶位置和深度有关。一旦发现穿孔，需立即进行腹腔镜或开腹手术修复，术后使用抗生素预防感染。术中选择合适的切除范围和深度，避免过度损伤黏膜下层，有助于降低穿孔风险。

3、感染

术后感染可能与手术创面暴露、器械消毒不彻底或患者免疫力低下有关。常见感染类型包括局部感染和全身感染。术后常规使用广谱抗生素预防感染，如头孢类或青霉素类药物。患者术后注意伤口护理，避免污染，出现发热、红肿等感染症状及时就医。

4、术后狭窄

术后狭窄多见于切除范围较大的病例，尤其是食管或肠道黏膜下切除术后。狭窄可能导致吞咽困难或排便障碍。治疗方法包括内镜下球囊扩张术和支架置入术。术后定期随访，发现狭窄早期干预，可以有效改善症状。

内镜黏膜下切除术是一种重要的微创治疗手段，但须警惕并发症的发生。术前全面评估患者情况，术中规范操作，术后密切监测，是预防和处理并发症的关键。如出现任何不适，患者应尽早就医，避免延误病情。