81岁老人换肺成功 刷新世界肺移植高龄纪录

相比于其他脏器移植，肺移植由于其高难度在国内推广较慢，尤其是高龄患者，手术风险更大。笔者13日从广州医科大学附属第一医院获悉，该院近日成功为一名81岁高龄的双肺弥漫性纤维化患者实施了单肺移植手术，据文献检索，这是迄今为止世界上最高龄的肺移植手术。

今年81岁的患者黄伯曾是一名钨矿工人，两年前开始出现咳嗽、咳白色粘稠痰，一旦活动，便会有气促等肺功能衰竭症状。经广医一院胸外科组专家初步诊断为患有双肺弥漫性纤维化，重度呼吸衰竭，当时黄伯的整体肺功能只剩10%。

尽管经过药物干预和控制，黄伯的病情仍无法达到理想效果。进入今年5月，他曾一度依靠呼吸机生存，备受折磨。

考虑到手术风险，在国外一般不建议70岁以上患者进行肺移植手术。对黄伯最终决定进行手术，广医一院胸外科副主任医师韦兵解释说，由于黄伯其他脏器状态良好，手术风险处于可控状态，并且准备了手术替代方案，因此专家组经过会诊及讨论之后，一致认为适宜考虑进行肺移植手术治疗。

6月25日下午3时，该院专家组医生经过4小时手术，成功完成单肺移植。手术结束5小时，黄伯便拔除了气管插管，渐渐恢复清晰意识，第二天一早便可以自行刷牙，8月13日黄伯顺利出院，“现在终于又找回了自由呼吸的感觉”，他感慨道。

韦兵透露，截至目前，广医一院已开展了73例肺移植手术，其中大多数为高龄患者，经统计，有约70%的患者年龄在60-70岁之间，由于许多患者直到病程晚期才考虑换肺，导致手术难度加大，国内开展肺移植的手术效果普遍低于世界平均水平。

由于肺是人体的开放性器官，加上肺移植之后采用抗排药会显著降低肌体免疫力，人体更易受细菌真菌侵扰，因此肺移植之后的存活期普遍低于其他脏器，但韦兵透露，随着近两三年国内肺移植手术技术的成熟，存活时间大为提高，术后1年的存活率约90%，3年约60%-70%，5年则接近50%，并有患者成功存活10年以上。